铁皮石斛配合胰岛素治疗2型糖尿病30例

黄 帆，陈晓帆

（1.三明市中西医结合医院，福建 三明365000；2.福建医科大学附属三明第一医院，福建 三明365000）

铁皮石斛配合胰岛素治疗2型糖尿病30例

黄 帆1，陈晓帆2

（1.三明市中西医结合医院，福建 三明365000；2.福建医科大学附属三明第一医院，福建 三明365000）

2型糖尿病；铁皮石斛；胰岛素

在治疗糖尿病的中药方剂中，常见采用石斛复方制剂研究［1］，但较少有铁皮石斛单味中药降血糖的研究报道。本文研究单味石斛治疗2型糖尿病30例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年7月—2013年4月收治的68例2型糖尿病患者，按照住院号末位奇偶数随机分为2组。其中治疗组30例中男17例，女13例；年龄42～77岁，平均（52±1.5）岁；病程1.1～15 a，平均（8±1.3）a。对照组38例中男20例，女18例；年龄43～75岁，平均（51±1.8）岁；病程

1.2～15.3 a，平均（8.2±1.2）a。2组性别、年龄、病程等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组均采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）（优泌乐，礼来苏州制药有限公司，生产批号：C176757A）治疗，早晚餐前分别按0.2 U／kg剂量皮下注射给药。治疗组在上述治疗的基础上，每日服用20 g广西容县产的铁皮石斛煎煮汤剂，煎煮法：冷水800 mL浸泡铁皮石斛40 min至透，头煎以砂锅武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮60 min，滤出药汁200 mL；复煎时再次加入冷水300 mL，同法煎煮40 min，取汁100 mL。将两次煎煮出药汁混合后，早晚饭后1 h分别服用150 mL。2组均治疗28 d后判定疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 中医症候疗效判定标准 参照文献［2］，采用症状半定量量表对单项症状（口干多饮、多食易饥、尿频量多）计算积分，无症状计0分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分。

计算公式：症状总积分＝［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

疗效判定标准，显效：症状与体征明显改善或消失，症状总积分较治疗前减少60%；有效：症状与体征改善，症状总积分较治疗前减少30%，但未达到显效标准；无效：症状与体征无改善或加重，或症状总积分较治疗前减少未达到有效标准。

1.3.2 血糖 治疗前后分别测定2组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组中医症候疗效比较 见表1。

表1 2组中医症候疗效比较（n，%）

2.2 2组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c变化比较见表2。

表2 2组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c变化比较（±s）

表2 2组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c变化比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组n 30对照组2hBG／（mmol／L）12.98±1.23 9.07±0.81）2）13.14±1.08 10.68±0.971）38治疗前治疗后治疗前治疗后FBG／（mmol／L）8.17±1.05 6.13±0.681）2）8.68±1.15 7.74±0.911）HbA1c／% 8.52±0.78 7.02±0.721）2）8.63±0.82 7.85±0.761）

3 讨 论

糖尿病属中医学“消渴”范畴，多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等发病，治疗以清热滋阴、生津止渴、润肺益胃、滋补肝肾为主。铁皮石斛主要成分有石斛多糖、生物碱、菲类化合物以及氨基酸等［3］，相关临床研究表明：铁皮石斛能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，因此具有胰内降血糖作用；还可以通过抑制肾上腺素引起的肝糖原分解和促进肝糖原合成，因此也具有胰外的降血糖作用［4］。故对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效，能使胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显下降［5］。

［1］ 张捷平，郑晓玲，洪佳祝.复方铁皮石斛治疗2型糖尿病90例［J］.福建中医药大学学报，2011，21（5）：6-7.

［2］ 赵进喜，王世东，李靖，等.糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究［J］.世界中医药，2013，8（5）：504-506.

［3］ 屠国昌.铁皮石斛的化学成分、药理作用和临床应用［J］.海峡药学，2010，22（2）：70-71.

［4］ 吴昊姝，徐建华，陈立钻，等.铁皮石斛降血糖作用及其机制的研究［J］.中国中药杂志，2004，29（2）：160-163.

［5］ 辛金钟，王麒又，陈丽娟.石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究［J］.中国现代医生，2010，63（3）：554-555.

R587.1

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：1000-338X（2014）06-0043-01

2014-09-25