中西医结合治疗复发性口腔溃疡90例

陈丰

（福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建 福州350004）

·实验研究·

中西医结合治疗复发性口腔溃疡90例

陈丰

（福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建 福州350004）

复发性口腔溃疡；复疮饮；西地碘；复方氯已定

复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，好发于舌、唇、软腭等部位，特点为周期性、自限性及复发性，严重时将影响患者进食、语言等功能，伤害其身心健康［1］。近年来，我院采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡90例，取得了良好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 ① 西医诊断标准：根据《口腔黏膜病学》［2］，结合复发性、自限性、周期性特点及病史和临床症状体征做出诊断。②中医辨证标准：参照《中医耳鼻咽喉口腔科学》［3］中辨证标准，上焦实火熏灼、下焦阴火上炎是本病的主要病机。本病多以脾胃伏火为主，与心脾两脏关系最为密切。其病因常为过食肥甘辛辣、煎炒及嗜酒等损伤脾胃，内蕴化热，上熏口舌；或思虑过度，郁怒忧伤化火，致脏腑阴阳失调，虚火上灼而发病。临床表现常见口腔溃烂，口疮此愈彼起，绵延不止，手足心热，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。

1.2 纳入标准 ①符合复发性口腔溃疡诊断标准；② 复发次数不少于2次，病程不小于1 a；③ 本次口腔溃疡复发时间不超过48 h；④未伴有其他复发性疾病，对本次研究所需任何治疗药物均具有良好耐受性，可遵医嘱坚持完成治疗；⑤ 对本次研究内容完全知情。

1.3 排除标准 ①白塞病；②贫血、消化性溃疡、克罗恩病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等全身性疾病患者；③24 h内使用镇痛药，1个月内使用抗生素，3个月内使用糖皮质激素、免疫抑制剂者；④3个月内吸烟、嗜酒者；⑤ 肿瘤患者；⑥ 妊娠或哺乳期妇女；⑦合并有其他严重原发性疾病及精神病者；⑧ 病情较重，难以对复疮饮的有效性和安全性作出确切评价者。

1.4 一般资料 选取我院2012年3月—2014年3月收治180例复发性口腔溃疡患者，其中男86例，女94例；年龄18～79岁，平均年龄（43.82±2.54）岁；病程1～8 a，平均病程（3.24±0.61）a。按照就诊顺序号的单双号将患者随机分为治疗组和对照组各90例，2组性别、年龄、病程等一般资料比较，无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 2组一般资料比较（±s）

表1 2组一般资料比较（±s）

组别对照组治疗组n 90 90男／女42／48 44／46年龄／岁42±12 44±13病程／a 3.15±0.72 3.33±0.75

2 治疗方法

2.1 对照组 对照组给予单纯西医药物治疗，西地碘片（浙江众益制药股份有限公司，生产批号：120745，规格：1.5 mg／片）每次含服1片，每日3次；复方氯已定液 （江苏圣保罗药业有限公司，生产批号：120901，规格：150 mL：每500 mL含有0.1 g甲硝唑、0.6 g葡萄糖酸氯己定）每次饭后含漱10 mL，每日3次。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，采用复疮饮全成分中药免煎颗粒剂（北京康仁堂药业有限公司）开水冲服，每日1剂，分2次饭后半小时服用。本方是福建中医药大学名中医李学麟主任提供的经验方，组成：黄连5 g，石膏20 g，牡丹皮6 g，马勃6 g，山豆根10 g，薏苡仁30 g，附子6 g，肉桂5 g。

2组每个发病周期均连续治疗1周，持续治疗3个发病周期后判定疗效和不良反应发生情况。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 采用中华口腔医学会推荐的复发性口腔溃疡疗效评价标准［2］。评价指标：总间歇时间（interval，I）、总溃疡数（number，N）；评价指标分级：总间歇时间延长，总间歇时间无改变；总溃疡数减少，总溃疡数无改变。疗效判定标准：痊愈为口腔溃疡停止复发1 a以上；显效为总间歇时间延长且总溃疡数减少；有效为总间歇时间延长但总溃疡数无改变或总间歇时间无改变但总溃疡数减少；无效为总间歇时间和总溃疡数无改变。

3.2 2组疗效比较 见表2。

3.3 2组不良反应情况比较 2组不良反应情况比较，均无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表2 2组疗效比较（n，%）

表3 2组不良反应情况比较（n，%）

4 讨 论

复发性口腔溃疡根据临床表现可分为疱疹型、轻型、重型（弹坑样）等类型。研究表明：本病病情易反复发作，迁延难愈。发病机制主要为口腔菌群紊乱、免疫功能异常及微循环状态改变等［4］。既往临床主要采用单纯西医药物治疗，如采用西地碘片、复方氯已定液等治疗，但症状易复发，且疗效欠佳［5］。

本病属中医“口疮”范畴。本研究采用复疮饮联合西药治疗，方中选用生石膏、黄连清热泻火解毒，牡丹皮凉血活血，马勃、山豆根解毒利咽、敛疮消肿，上药以治标为主；另以薏苡仁利湿健脾，附子、肉桂引火归原，调理脾肾，提高机体免疫力和修复能力为治本；故对实热、湿热、虚证人群均有功效。本观察结果表明：西药联合复疮饮治疗可显著延长发病间歇期和减轻发病时的口腔溃疡严重程度，疗效显著优于单纯西药治疗，且无不良反应的发生。其原因同中药调理全身状态，又在局部促进修复，内外兼治有关。综上所述，对复发性口腔溃疡患者给予中西医结合治疗，可显著提高其临床疗效，值得临床推广应用。

［1］ 魏玉芬，董玉宏．复发性口腔溃疡的病因及治疗［J］．张家口医学院学报，2014，18（2）：86．

［2］ 李秉琦.口腔黏膜病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：55-56.

［3］ 王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：941-950．

［4］ 陈建灵．复发性口疮的中西医发病机理研究进展［J］．浙江中西医结合杂志，2013，10（6）：382．

［5］ 邓晓鹏，门九幸．中医药治疗复发性口腔溃疡临床研究进展［J］．山西中医学院学报，2012，8（2）：59-60.

R276.8

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2014-09-02