调查研究：实习护生对卫生法律法规知识的认知及需求*

杨娟 傅静

◆医药卫生法学教育与人才培养

调查研究：实习护生对卫生法律法规知识的认知及需求*

杨娟 傅静

为了解实习护生对卫生法律法规知识的需求和认知现状，分析其影响因素，本文采取便利抽样的方法对L市和M市6所实习医院2013年新接收的实习护生进行问卷调查。通过调查发现，实习护生对卫生法律法规知识的需求程度较高，但总体认知水平较低；而影响其对卫生法律法规知识认知的主要因素，是学历和医院实习时间。鉴此，本文建议学校和医院都应采取针对性的措施，进一步提高实习护生的法律认知，以保障其职业安全。

实习护生；卫生法律法规；认知；需求

在法制建设不断完善的今天，护理与法律的关系越来越密切。《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》明确提出，要进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利，规范护理执业行为。由此，加强护理队伍的法制建设、构建和谐护患关系成为当前的重要任务。实习护生作为护理工作的后备力量，了解其对法律的需求，增强其对法律的认知至关重要。目前，对实习护生之法律认知的研究多针对个别卫生法律法规，未见较全面的调查。本研究旨在通过较全面的对L市和M市6所实习医院2013年新接收的实习护生之卫生法律法规知识认知调查，为学校和医院加强对护生的卫生法律法规知识教育、完善相关法律法规和临床带教中融入法律知识提供参考依据。

一、对象与方法

（一）对象

本研究以L市和M市6所实习医院2013年新接收的实习护生为调查对象。纳入标准为：全日制护理专业学生；同意接受问卷调查。排除标准为（此部分学生已有一定的临床经历）：自考护理专业学生；成人教育护理专业学生。

（二）方法

1.调查工具。

采用研究者自行设计的调查问卷。本问卷以卫生部官方网站公布的卫生法律法规为依据，在查阅文献和专家访谈的基础上，主要参考李志辉《护士卫生法律法规知识问卷》[1]、贾翠平《护士对医患关系及卫生法律法规的学习知晓情况问卷》[2]，并结合本课题研究目的自行设计而成。问卷内容包括：一般资料问卷；实习护生卫生法律法规知识需求问卷；实习护生卫生法律法规知识问卷。选取30名实习护生进行重测信度检测，得出问卷内部一致性的Cronbach’α系数为0.870，重测信度为0.820；请五位相关领域专家进行内容效度测定，得出CVI为0.821。

2.调查方法。

采取便利抽样的方法，对L市和M市6所实习医院2013年新接收的实习护生进行问卷调查。调查前统一培训调查人员，在征得调查对象的同意后发放问卷，说明填写要求时采用统一的指导语，承诺资料将严格保密，与学习成绩无关；在填写过程中，调查员采用中立的、不带暗示的方式进行说明；现场回收资料，有错漏请调查对象及时填补。共发放问卷336份，收回有效问卷324份，问卷的有效回收率为96.43%。

3.统计学方法。

将数据录入Excel，运用SPSS17.0软件进行统计分析。所有的检验采用双侧检验，检验水准为α= 0.05，以P＜0.05，有统计学意义。

二、结果

（一）实习护生对卫生法律法规知识的需求情况调查（见表1）

表1 实习护生对卫生法律法规知识的需求情况（n=324）

（二）实习护生对卫生法律法规知识问卷得分情况（见表2）

表2 实习护生对卫生法律法规知识的问卷得分（±s）

表2 实习护生对卫生法律法规知识的问卷得分（±s）

项目护士条例医疗事故处理条例精神药品与麻醉药品管理条例医院感染管理办法侵权责任法传染病防治法总分问卷得分18.03±4.06 11.63±1.97 9.30±2.04 6.13±2.27 6.93±1.89 5.20±1.70 57.23±8.54

（三）实习护生对卫生法律法规知识认知情况的影响因素分析（见表3）

表3 实习护生对卫生法律法规知识认知情况的影响因素

（四）学历、医院学习时间对卫生法律法规知识认知影响两两比较（见表4-1、表4-2）

表4-1 不同学历的实习护生对卫生法律法规知识认知情况两两比较结果

表4-2 实习期间医院培训时间对护生卫生法律法规知识认知情况两两比较结果

三、讨论

（一）实习护生对卫生法律法规知识的需求情况分析

表1结果显示，实习护生对卫生法律法规知识有较高的需求（88.27%），这与邱小雪等[3]、刘芷颖等[4]、李菊香等[5]的调查结果一致。排在前三位的目的为：更好地保护自己、扩大自己的知识面、更好地适应临床，极少部分实习护生表示对法律相关内容感兴趣。这说明护生已意识到自己即将踏入的是高风险的行业，他们首先需要的是要保护自己的合法权益；同时也说明实习护生在实习中由于卫生法律法规知识的缺乏而处于弱势地位，对自己的权益不能很好地维护。排在前三位的学习途径依次为：专题讲座、学校教育、新闻媒体。这与何晓璐等的调查结果“课堂教育、讲座、医院培训”[6]有所差别，与朱瑞芳的调查结果“学校、新闻媒体、自学”[7]也有所差别。这说明护生希望通过卫生法律法规专题讲座更快更好地获得卫生法律法规相关知识，可能与专题讲座授课有针对性、能与案例分析相结合、[8]易于理解有关。为此，建议学校和医院定期举行专题讲座、典型案例分析，以激发他们学习的兴趣，避免单纯地运用课本讲授和幻灯片讲授。

（二）实习护生卫生法律法规知识问卷得分情况分析

研究显示，实习护生对卫生法律法规知识的认知程度较低，知识问卷的总体得分还未达到及格水平，处于较低水平状态。这与王慧贤[9]、张景岚[10]、金向英[11]等的结果一致。《传染病防治法》知识问卷的平均分为最低分，与之前的需求调查极不平衡，这与李小英等[12]对实习护生进行经血液传播疾病的防护知识调查结果基本一致。《侵权责任法》在侵权行为、知情同意、保护性医疗措施、过错推定、隐私权和医疗产品损害方面都作出了更为详细的规定，护生对这些细节问题掌握情况欠佳。因此，建议学校在教材的编写、教学内容的讲授上都应与时俱进并细化知识点，让护生了解最新的知识。

（三）实习护生对卫生法律法规知识认知情况的影响因素分析

1.学历对实习护生卫生法律法规知识认知情况的影响分析。

学历对卫生法律法规知识认知情况有统计学差异（P＜0.05）。对其组内进行多重比较，结果显示大专组与本科组、中专组与本科组有统计学差异（P＜0.05），中专组与大专组无统计学差异（P＞0.05），且本科组的认知得分高于其他两组，大专组高于中专组。这个结果表明，随着实习护生学历层次的提高，他们对卫生法律法规知识的认知有提高的趋势。因此，建议学校在中专、大专护理教育课程体系中增加护理法规课程，教师要对学生的知识能力水平做到心中有数、因材施教；临床带教老师要根据护生的特点拟定合理的带教目标和计划，针对实习护生的学历层次规范并细化带教的要求和流程，切实做到“放手不放眼”。

2.医院学习时间对实习护生卫生法律法规知识认知情况的影响分析。

医院学习时间对卫生法律法规知识认知情况有统计学差异（P＜0.05）。对其组内进行多重比较显示，未参加过医院培训的护生与参加过﹤4学时护生比较无统计学差异（P＞0.05），与参加过4～12学时和＞12学时的护生有统计学差异（P＜0.05）；＜4学时与4～12学时无统计学差异（P＞0.05），与＞12学时有统计学差异（P＜0.05）；4～12学时与＞12学时无统计学差异（P＞0.05）。从调查结果来看，绝大多数实习护生从未参加医院卫生法律法规知识的培训，但护生对卫生法律法规知识认知的水平随着医院法律培训时间的延长而提高。因此，建议学校在进行教学时，参照医院培训的方式，根据学生的实际情况，有针对性地制定合理的培训计划；医院应做好岗前培训，可通过壁报专栏、印制手册、音像资料宣传等多种方式组织护生对院内各项规章制度进行学习，鼓励他们参与在职护士的相关知识讲座，规范其着装、文明用语及行为，使他们具有依法行护的能力。

此外，本研究结果还显示，实习单位等级对卫生法律法规知识认知的得分无统计学差异（P＞0.05），这与张玉莲[13]、吴莉[14]的相关研究结果不一致，说明不同等级的医院对实习护生的卫生法律法规知识培训均不够重视，护生没有获得相关知识，但也有可能与抽样误差相关，相关结果尚待进一步证实。

实习护生卫生法律法规知识的需求和认知状况越来越受到护理教育者的关注和重视，因此，建议学校和医院明确自己的任务，采取有针对性的措施，进一步增强实习护生的法律意识，以保障其职业安全。

参考文献

[1]李志辉.长沙市护士卫生法律法规知识现状调查及相关因素的研究[D].长沙:中南大学,2010：25．

[2]贾翠平.临床护士卫生相关法律法规认知状况调查与干预研究[D].太原:山西医科大学,2012：12．

[3]邱小雪,姜小鹰,高明,等.实习护生《护士条例》相关知识认知调查[J].中华护理教育,2009,6(1):30-32．

[4]刘芷颖,曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报,2011,19(10A):78-80．

[5]李菊香,李秋梅.护理专业学生法律知识现状调查分析[J].全科护理,2011,9(2):555-556.

[6]何晓璐,唐英姿,李芳,等.护生对相关法律知识知晓程度调查及分析[J].中国医药指南,2012,3(10):291-293.

[7]朱瑞芳.护理本科生法律课程设置与法律知识需求的调查研究[D].太原:山西医科大学,2008．

[8]陈建军,邱文珍,梁爽,等.儿科护士对《医疗事故处理条例》认知现状调查[J].中国护理管理,2008,8(11):35-38．

[9]王惠贤.护生对医疗护理法规认知情况的调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):59-60．

[10]张景岚.护理本科生实习前护理相关法律知识的现状调查分析[J].成都中医药大学学报,2007,9(1):35-36．

[11]金向英,沈敏,卜亚利,等.实习护生医疗证据意识现状调查及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(7):57-58．

[12]李小英,黄红玉,刘小兰.实习护生经血液传播疾病防护知识调查[J].现代护理,2007,13(4):359-360.

[13]张玉莲.浅谈护理纠纷的防范[J].护理研究,2004,18 (6):16-18．

[14]吴莉.实习护士生276名职业接触感染认知情况调查[J].中国学校卫生.2006,27(7):560-561．

（责任编辑：曾宪利）

宪法创制者给我们的是一个罗盘，而不是一张蓝图。

——波斯纳

法律提供保护以对抗专断，它给人们以一种安全感和可靠感，并使人们不致在未来处于不祥的黑暗之中。

——布鲁纳

世界上唯有两样东西能让我们的内心受到深深的震撼，一是我们头顶上灿烂的星空，一是我们内心崇高的道德法则。

——康德

在民法慈母般的眼神中，每个人就是整个国家。

——孟德斯鸠

Investigation and Study on Student Nurses'Cognition and Demand for Health Laws and Regulations

Yang Juan Fu Jing

To understand the current situation of nurse students'cognition and demand for health laws and regulations,and analyze its influencing factors,the article adopts the method of convenience sampling to carry out questionnaire survey on the newly received nurse students in 2013 in 6 practice hospitals in L city and M city. Through the survey,the author found that nurse students have a high demand for health laws and regulations,but the overall cognitive level is low,and the degree and hospital internship time are the main influencing factors.As a result,the author proposed that schools and hospitals should take pertinent measures to further improve the legal cognition of nurse students in order to ensure their professional safety.

student nurse;health laws and regulations;cognition;demand

本文系四川医事卫生法治研究中心立项资助项目“实习护生法律知识认知情况和需求研究”（项目编号：YF13-Y14）的阶段性成果。

杨娟，泸州医学院护理学2011级在读硕士研究生。傅静，本文通讯作者，泸州医学院护理学院教授，主要研究方向为护理教育、临终关怀。