探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果

2014-02-17弦宋仙琦龚莉莉陈

中国卫生标准管理 2014年14期

关键词：管术十堰市胸腔

刘弦宋仙琦龚莉莉陈艳

1 十堰市太和医院呼吸内科，湖北十堰 442000；2 十堰市妇幼保健院妇科，湖北十堰 442000

▲通讯作者：陈艳 E-mail：1256302119@qq.com

探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果

刘弦1宋仙琦1龚莉莉1陈艳2▲

1 十堰市太和医院呼吸内科，湖北十堰 442000；2 十堰市妇幼保健院妇科，湖北十堰 442000

▲通讯作者：陈艳 E-mail：1256302119@qq.com

目的探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果。

护理干预；中心静脉导管；胸腔置管术

随着医疗水平发展和科学技术进步，中心静脉置管越来越成为救治危重症患者的重要手段［1］，但中心静脉置管属于一种有创手术，在手术之后很容易导致患者发生一系列的并发症，所以针对中心静脉置管之后需要给予全方位的护理干预。本研究针对我院接收的行中心静脉导管胸腔置管术的患者实施全方位针对性的护理，取得了较好的临床效果，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2013年11月间接收的70例行中心静脉导管胸腔置管术的患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各35例。患者中男41例，女29例，年龄17～72岁，平均50.6岁。观察组和对照组一般资料上无明显的差异性，可以比较。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理方式，观察组患者实施全方位针对性预防护理，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理由于行中心静脉导管胸腔置管术的患者多为重症患者，所以很多患者都存在不同程度的焦虑、恐惧或者是绝望的心理，部分的患者甚至会排斥治疗。护士应采取有效的沟通方式与患者或家属进行沟通［2］。让患者了解手术的必要性和重要性，随时关注患者的心理及精神状态，给予患者人文关怀，释放患者的压力。

1.2.2 加强对引流管的护理在患者置管引流期间，护理人员需要加巡视的力度，避免出现导管堵塞的现象。为了保持引流管的通畅，可以采取定时排挤引流，先捏住患者身体处的引流管，然后挤压下方的引流袋，如发现外围管路有絮状物或凝血块状组织应及时更换引流外周管路［3］。如果挤压时未见有液体外流，需要使用20 ml左右的生理盐水对其进行冲洗，如果冲洗后依然未见液体外流则需要用10万单位的尿激酶和2 ml的生理盐水融合后再注入导管内，停置30 min之后将导管内的溶解物抽出。如果以上两种方式都解决不了引流管堵塞问题，则需要对患者进行B超检查，根据患者情况确定是否需要进行重新置管。

患者的引流管需要牢固地固定在其胸腔上，使用敷贴对引流管进行固定，并保证引流管和外周管路紧密连接。指导患者及家属在变换体位时要注意引流管，以免幅度过大使引流管受到大力牵引，引流管的长度可以适当放长。

1.2.3 术后感染护理护理人员在操作时要严格执行无菌操作，患者在术中使用的物品，必须保证无菌，所有的物品必须在有效期之内，并且没有破损现象，在给予患者置管时需要使用最大保护屏障，对患者的皮肤进行有效的消毒。在手术之后需要每天定时更换患者的敷贴及引流袋，并加强巡视力度，观察患者的状态，积极对患者进行询问，以确定是否有不适症状，做到对并发症早预防和发现。同时要严格控制引流的速度，避免患者因为引流过快导致肺水肿的发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。

2 结果

观察组患者的护理效果明显比对照组患者好，比较有明显差异，P＜0.05，见表1。

3 讨论

中心静脉导管置管术之后需要对患者严格观察，避免发生术后感染及并发症，护理人员需要加强预防感染的意识，从护理工作的每个细节做起，保证引流管的通畅及固定，重视患者感染的预防，真正做到以患者为中心。本次研究显示，针对中心静脉导管置管术的患者给予预防性的护理干预，可以有效的减少导流管的堵塞和移位，有效的避免了患者术后发生感染和并发症的可能［3］。在静脉导管置管术后很容易发生肺水肿并发症，其主要原因是导流管的放液速度比较快或者放液量过大等，本研究针对患者严格控制引流速度有效的避免了患者并发症的发生［4］。