肝癌介入治疗患者行优质护理的临床体会

2014-02-17张宏凤岳四海

中国卫生标准管理 2014年14期

关键词：满意率肝癌优质

张宏凤岳四海

郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450000

肝癌介入治疗患者行优质护理的临床体会

张宏凤岳四海

郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450000

目的对肝癌介入治疗患者行优质护理的临床效果进行分析。

肝癌；介入治疗；优质护理

肝癌在我国的发病率呈现出不断升高趋势，因此类患者早期缺少典型临床表现，当确诊时往往已至中后期，导致最佳手术时机延误［1］，因此多数患者需采取介入治疗，而介入治疗中护理效果对治疗结果有直接影响。我院在为介入治疗的肝癌患者展开护理工作时，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，其中观察组效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月至2014年2月于我院接受介入治疗的74例肝癌患者，其中男46例，女28例，年龄21～79岁，平均（56.7±3.4）岁；所有患者均经病理组织学确诊；将74例患者随机分为两组，对照组37例，观察组37例，两组患者年龄、性别及病情等基本资料均无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法

所有患者均行介入治疗，采取2%利多卡因展开局麻处理，待麻醉充分发挥后行股动脉穿刺，超选导管到肝动脉，将化疗药物灌注其中。在介入治疗期间对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预，主要措施为术前准备、心理护理、术中护理、术后病情观察、疼痛护理、穿刺部位护理、并发症预防及饮食护理等。

1.3 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况分析

对照组7例出现并发症，其中穿刺部位血肿5例，尿潴留2例，并发症发生率为18.9%；观察组3例出现并发症，其中穿刺部位血肿2例，尿潴留1例，并发症发生率为8.1%；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意率对比

观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

现阶段介入治疗已成为晚期肝癌常用而有效的治疗方法，然而部分患者在手术完成后容易出现诸多并发症，这些并发症不仅会给患者造成巨大痛苦，同时也会影响患者治疗及康复信心［2］，因此在介入治疗期间给予有效护理干预，降低并发症发生率具有重要意义［3］。

我院在为肝癌患者展开介入治疗时，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取优质护理模式，具体措施为：（1）术前护理：①术前准备：指导患者对各项检查予以完善，主动为患者及其家属介绍介入治疗方法、目的及意义，取得患者配合；术前1 d为患者讲解床上大小便方法并指导其练习，嘱咐患者术前30 min将膀胱排空并做好皮肤准备；②心理护理：大部分患者存在悲观、失落等不良情绪，护理人员应主动和患者展开交流与沟通，对其心理动态予以准确了解，展开有效心理疏导，为患者介绍介入治疗成功的案例，增强其治疗信心；（2）术中护理：病房护士送患者到介入治疗中心，减轻陌生环境给患者造成的紧张、不安感；同时应全面了解患者术中情况，展开常规心电监测并对患者感受予以询问，观察是否出现造影剂过敏等反应；（3）术后护理：①病情观察：对患者各项生命体征予以密切观察，对穿刺点展开24 h加压包扎并制动术侧下肢24 h；对穿刺点是否出现血肿或渗血密切观察，查看术侧肢体皮肤温度、颜色及感觉，对足背部动脉搏动进行观察，当肢体皮肤有温度下降、皮肤苍白或足背动脉搏动消失或减弱时及时上报医师并展开有效处理；②疼痛护理：对疼痛持续时间、性质及部位密切观察，若疼痛较轻可不进行特殊处理，为患者展开心理疏导即可；若疼痛严重则根据医嘱给予10 mg盐酸吗啡肌内注射；③穿刺部位护理：术后对穿刺点展开15～20 min人工按压，之后利用纱布展开24 h加压包扎，术侧下肢伸直并展开24 h制动，指导患者不要展开会导致腹压升高的动作，在咳嗽或排便时应适度按压穿刺部位；④饮食护理：患者在术后2 h没有恶心、呕吐等时，可给予易消化、清淡食物，禁食生冷、油炸、质硬或辛辣等食物，遵循少食多餐原则，不可进食过饱以免导致腹胀，加大饮水量，减少肾脏所受损害；⑤并发症预防：为避免患者术后出现恶心、呕吐等，应在术中给予适量托烷司琼，在术后给予奥美拉唑及泮托拉唑等药物；待其呕吐后协助其漱口，保持口腔卫生；由于术中应用栓塞剂及化疗药物，可造成肝脏负担增大，应展开保肝治疗并对患者肝功能予以定期复查，对患者意识状态和精神状态予以密切观察，当患者出现肝肾功能损害等并发症时给予有效处理；患者因术后不习惯在床上大小便，很容易造成尿潴留，当出现这一症状时可协助患者以湿毛巾对下腹部进行热敷，采用温水对会阴处进行冲洗，展开导尿术。当患者出现骨髓抑制时可根据医嘱给予提高血小板、白细胞含量的药物，并告知患者注意防寒保暖，加大红皮花生、红枣进食量，促使血小板及白细胞含量增加。