左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用

李 霞 张荣善 刘丽萍

宝应县妇幼保健院，江苏 宝应 225800

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用

李 霞 张荣善 刘丽萍

宝应县妇幼保健院，江苏 宝应 225800

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床疗效。方法选择我院64例妇科疾病患者，将其放置LNG-IUS，观察放置后1、3、6、12个月的改善状况等。结果人工流产术后效果和子宫腺肌病效果与放置前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。不良反应主要为点滴状阴道流血（75%）。随着放置时间的延长渐好转。结论LNG-IUS除了有极好的避孕作用外，对子宫腺肌病也有较好的疗效。

左炔诺孕酮；孕激素；萎缩

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名：曼月乐）是一种20世纪90年代在欧洲开始使用的含孕激素T型宫内节育器，其作用机制为高效孕激素的局部作用可直接抑制子宫内膜使其萎缩，诱发明显的月经量减少甚至闭经，用于治疗子宫内膜异位性疾病相关痛经的疗效也逐渐被人们所关注［1］。本文对使用LNG-IUS避孕和治疗子宫内膜异位性疾病的临床结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月～2012年1月就诊于我院妇产科，诊断为宫内早孕，子宫腺肌病患者64例，年龄25～52岁，平均年龄35.4岁，均已婚，无生育要求，无放置宫内节育环禁忌症。其中早孕人流术后放置15例，子宫腺肌病49例。

1.2 方法

经充分咨询，患者知情选择并愿意配合随访者64例，其中自愿选择LNG-IUS作为避孕措施者15例，因子宫腺肌病要求治疗患者49例，于月经第4～7 d内放置LNGIUS。

1.3 随访指标

放置LNG-IUS后1、3、6、12个月各随访一次，以后每年随访一次，了解患者月经情况，避孕效果，痛经改善状况等，所有患者发放月经卡，指导连续记录阴道出血情况。

2 结果

2.1 早孕人流后放置LNG-IUS避孕的临床效果

子宫体积在放置后3个月内无明显变化，于放置后6、12个月子宫大小比放置前均有显著下降，分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；如表1所示。

2.2 子宫腺肌病放置LNG-IUS前后子宫体积、痛经情况及血清LA125情况比较

血清LA125值与放置后6、12月比较有统计学意义（P＜0.05）。痛经情况VAS评分3、6、12月比较有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 放置LNG-IUS后的不良反应

表1 流产后及时放置LNG-IUS避孕的效果（n/%）

表2 放置LNG-IUS前后子宫体积痛经情况、血清LH125情况比较

放置了LNG-IUS后的主要不良反应为阴道不规则点滴出血，一般无需治疗就能恢复。

3 讨论

LNG-IUS是近年来开始应用于临床的高效、长效、安全可靠地避孕工具，由于LNG-IUS释放孕激素的作用使子宫内膜腺体萎缩，间质水肿和蜕膜样变，粘膜变薄，上皮失去活性，无分裂象，炎性细胞浸润，不利于受精卵着床。流产后即放置LNG-IUS易操作，创伤小，出血天数减少［2］，有利于妇女身心健康。

子宫腺肌病是妇科常见病，以痛经和月经过多为主要临床表现，手术治疗虽然可以达到目的，但随后而来的生育能力的丧失，围绝经期症状的提前。宫内放置ING-IUS后，减少或避免内膜出血，控制痛经的症状。

放置LNG-IUS后的主要不良反应是不规则阴道点滴出血和闭经。不规则点滴出血的发生可能与单纯孕激素所致的突破性出血有关。另放置LNG-IUS导致淋漓出血可能还与放置后宫内膜发生炎性反应有关，因为炎细胞可以释放纤溶激活酶，使局部纤溶活性增加，而引起子宫异常出血。取出ING-IUS后，正常月经周期和生育能力可迅速恢复。本研究表明，ING-IUS除了有较好的避孕作用外，在治子宫腺肌病和功能性子宫出血方面能显著减少月经血量，治疗痛经，降低CA125水平，不影响激素水平，既避免了手术的创伤及术后并发症又缓解了临床症状，且具有可逆性对生殖健康无影响，值得推广应用。

［1］luekkaiueu T，Pakarinen P，ToivonenJ.Progestin-releasing intrauter-ine system［J］.SemiReprod Med，2001，19（4）：355-363.

［2］何淑明，韦明秀，韩燕华，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察［J］.中华妇产科杂志，2005，40（8）：536-538.

Left Acetylene Connaught Progesterone Palace the Clinical Application of Slow Release System

LI Xia ZHANG Rongshan LIU Liping Maternity and child care hospital in Baoying county，Baoying Jiangsu 225800，China

ObjectiveTo study the left acetylene, the clinical curative effect of sustained-release progesterone house system．MethodsOur hospital 64 cases of patients with disease of department of gynaecology, placing it LNG IUS, observe placed 1, 3, 6 and 12 months after the improvement of the status, etc．ResultsThe postoperative effect and the effect of uterine adenomyosis and abortion placed before the comparative differences are statistically significant（P ＜ 0．05）． Adverse reactions are mainly guttata vaginal bleeding （75%）． As the extension of placed time gradually improve．ConclusionLNG IUS - besides has excellent contraceptive effect, also has good curative effect for uterine adenomyosis．

Left acetylene connaught progesterone，Progesterone，Shrinking

R711．71

B

1674-9316（2014）24-0086-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．052