超声诊断子宫内膜病变的临床分析

王金花

呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008

超声诊断子宫内膜病变的临床分析

王金花

呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008

目的分析超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取2013年1月～2014年2月间我院收治的104例子宫内膜病变患者，给予超声诊断检查，并与病理结果进行对比。结果与病理结果比较，超声诊断符合率达到84．62%，超声检查提示，良性病变的子宫内膜血流显示率与内膜癌相比明显较低，RI指标相对较小，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫内膜病变应用超声诊断可以敏感的反映病变内部及周围的血流动力学与血流信号变化情况，为鉴别良性病变与恶性病变提供参考依据。

超声诊断；病理诊断；子宫内膜病变

随着年龄增长，成年女性机体的激素水平发生周期性变化，子宫内膜随之出现病理改变与生理改变。子宫内膜病变通常表现为月经周期紊乱、经量增大、阴道出血，严重影响女性生活质量与身心健康。因此，及早诊断子宫病变对临床治疗与早期恢复具有重要意义。利用超声判断子宫内膜病变的病理类型，能够减少盲目诊刮，准确检出微小病变，简单无创、准确迅速、易于复查。我院对2013年1月～2014年2月间收治的104例子宫内膜病变患者给予超声诊断，并与病理结果进行对比，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年2月间我院收治的104例子宫内膜病变患者作为本次研究对象。年龄22～54岁，均龄（40.13±2.85）岁；病程3个月～9年，平均（3.18±0.63）年；已婚63例，未婚41例，均存在性生活史；85例未绝经，19例绝经；临床表现：阴道不规则出血、经期延长、经量增多、痛经、绝经后阴道出血。患者临床表现、婚姻状况、病程、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

应用美国GE四维彩色多普勒超声诊断仪E8系列，CK探头，频率8.0 MHz。叮嘱患者排空膀胱，选择截石卧位，充分暴露外阴，调整臀部位置与高度，超声全身扫查。检查项目：检查患者的子宫形态、大小；检查子宫内膜的厚度，未绝经女性＜15 mm，绝经女性＜6 mm为正常，观察内膜回声、形态、是否光滑；利用内膜回声查看宫腔内有无团块，注意观察团块形态、大小与边界；若患者疑为子宫内膜癌，医务人员应当高度警惕，密切观察肌层与内膜回声、厚度、病灶间的关系，参照血流动力学指标诊断患者病情，并与病理诊断结果进行对比［1］。

1.3 评价标准

未绝经女性子宫内膜的厚度超过15 mm；绝经后女性内膜厚度超过6 mm，属于异常标准。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断和病理结果对比

与病理结果比较，超声诊断符合率达到84.62%，其中内膜增生符合率为77.78%，内膜息肉符合率81.82%，子宫粘膜下肌瘤符合率90.32%，内膜癌符合率86.36%。

2.2 子宫内膜血流

超声检查提示，良性病变的子宫内膜血流显示率与内膜癌相比明显较低，RI指标相对较小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，由于女性工作压力、饮食结构、生活水平方面发生明显改变，子宫内膜病变发生率持续上升，鲁海鸥［2］的研究提出，在女性生殖系统恶性肿瘤中，子宫内膜病变所占比例达到25%左右，严重威胁女性身体健康与生活能力。子宫内膜病变通常应用分段诊刮方法进行诊断，此种方法被誉为临床诊断中的“金标准”。但是越多越多的研究证实，分段诊刮主要凭借临床医生的主观感受与临床经验，难以准确检出微小病灶，漏诊率高，即使临床医生有多年经验，其漏诊率也会达到20%左右。此外，盲目诊刮严重损伤患者身体，操作期间出血量多，容易引起子宫穿孔、感染等并发症，增加患者痛苦的同时提高诊疗费用与患者负担。随着现代超声技术的发展，超声以其安全、无创、准确、迅速的明显优势基本取代了传统诊断手段而成为诊断子宫内膜病变的主要方法。超声诊断不仅可以直接观察子宫内膜的形态与厚度改变，而且能够细致观察子宫内膜肌层关系、边界、病变组织血流状态，为临床诊断与早期治疗提供准确信息。目前，腹部超声与经阴道超声是主要的超声诊断方法。龚碧雁［3］的研究中对比了两种方法诊断子宫内膜病变的诊断率，结果显示，经阴道超声的准确率与腹部超声相比明显较高。这是因为经阴道超声诊断可使探头紧贴于阴道穹窿与宫颈，得出的声像图显示清晰，而且扫描视角相对较大，不需要完全充盈膀胱，不会受到肠内气体、多重反射与肥胖的影响，可以最大程度的提高子宫内膜病变确诊率。本研究中，与病理结果比较，超声诊断符合率达到84.62%，略高于龚碧雁报道中得出的诊断符合率。此外，超声检查提示，良性病变的子宫内膜血流显示率与内膜癌相比明显较低，RI指标相对较小，差异有统计学意义（P＜0.05），提示超声诊断对子宫内膜恶性病变敏感度高，这对临床中恶性病变的准确诊断具有重要意义。综上所述，子宫内膜病变应用超声诊断可以敏感的反映病变内部及周围的血流动力学与血流信号变化情况，为鉴别良性病变与恶性病变提供参考依据。

表1 超声诊断显示子宫内膜血液状态（）

表1 超声诊断显示子宫内膜血液状态（）

内膜病变 n 血流显示n 显示率（%） RI（）良性 69 20 28．99 0．69±0．17内膜癌 19 19 100．00 0．40±0．05 χ2 12．627 5．829 P＜0．01 ＜0．05

［1］魏红.阴式彩超与宫腔镜在诊断子宫内膜病变中的比较分析［J］.重庆医学，2010，39（11）：1477-1478.

［2］鲁海鸥，韩阳，浦雪，等.563例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义［J］.吉林医学，2012，33（24）：5287.

［3］龚碧雁.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（15）：214-215.

The Clinical Analysis on Ultrasound Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Jinhua Mongolian Hospital in Hulunbeier City，Hulunbeier Inner Mongolia 021008，China

ObjectiveThe value of clinical ultrasound diagnosis on endometrial lesions is to be analyzed．MethodsChose 104 patients with endometrial lesions who were treated in hospital from January 2013 to February 2014 and had them examined by ultrasound diagnosis．And then compared the ultrasound diagnosis result to the pathological result．ResultsCompared to pathological diagnosis， the accuracy rate of ultrasound diagnosis reached to 84．62%， and the ultrasound diagnosis showed that the RI index and blood circulation rate of benign endometrial lesions was significantly lower than that of endometrial cancer，such a differential had the statistic value（P＜0．05）．ConclusionThe ultrasound diagnosis is so sensitive that it can reflect changes of hemodynamics and blood circulation that are in or around the endometrial lesions， therefore， ultrasound diagnosis is helpful to provide reference for the identification of benign and malignant lesions．

Ultrasound， Pathological diagnosis， Endometrial lesions

R445

B

1674-9316（2014）24-0048-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．030