临床护理干预对股骨颈骨折术后患者的应用效果

杨建春

汪清县中医院外科，吉林 延边 133200

临床护理干预对股骨颈骨折术后患者的应用效果

杨建春

汪清县中医院外科，吉林 延边 133200

目的探讨临床护理干预对股骨颈骨折术后患者的应用效果。方法选择股骨颈术后患者40例，分为干预组与对照组，每组20例。对照组实施股骨颈手术常规护理，观察组患者在对照组基础上行临床护理干预，观察两组术后并发症发生情况。结果对照组患者术后出现切口感染3例、泌尿系感染2例、坠积性肺炎1例。观察组患者经临床干预后，术后恢复情况明显优于对照组，切口感染1例，无其他并发症，取得了良好的效果。结论对股骨颈手术患者进行临床护理干预能有效减少术后并发症的发生率，促进患者康复。

股骨颈手术患者；临床护理干预；积极疗效

股骨颈骨折指的是由股骨头下至股骨颈基底部之间出现的骨折，老年人常易发生，以女性多见，特别是北方冬季，雪天路滑，发生频率较高。我科自2011年1月～2013年12月共收治股骨颈骨折患者69例，共行手术51例。患者由于失血、制动、住院时间长、营养不良等原因，极易发生各种并发症及院内感染。为了促进患者早日康复，我们详细制定了临床护理干预方案，采取了积极有效的护理干预措施，极大地提高了患者的康复率。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我科2011年1月～2013年12月行股骨颈骨折手术的40例患者，其中男12例，女28例，其中年龄最大的89岁，最小的56岁，平均年龄72岁。观察组及对照组每组20例，两组年龄、性别、一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者均接受了临床护理干预，即按照临床常规护理顺序来对术后患者进行临床护理。观察组患者则在对照组临床常规护理的基础上采取了系统化护理干预措施，从健康教育、疼痛教育、环境护理、预防感染等几个方面进行积极干预，以减少并发症，提高康复率。

1.2.1 健康教育干预 股骨颈骨折属于骨科中的大手术，患者术后疼痛剧烈，不能自主活动，往往因担心术后能否正常行走，持有焦虑、恐惧心理。为了让患者解除思想顾虑，消除焦虑、恐惧心理，能积极配合治疗和护理，在护理过程中向患者讲解积极向上的情绪可以提高机体的抗病能力，减少并发症，尽快康复，这样又可以减少住院费用，减轻家庭负担。并告知患者多饮水，指导患者深呼吸，合理进行功能练习，锻炼下肢以防肌肉萎缩、僵硬。劝导患者戒烟。在夏季，做好胃肠炎的宣传工作，教育患者不要贪吃瓜果，并告知家属探视时避免带变质食物。

1.2.2 疼痛教育干预 为了提高患者对疼痛、止痛药物的认识度，掌握疼痛的评估方法［1］，耐心对患者实施疼痛教育，以解除患者对疼痛的恐惧、无助感，使患者对术后产生的疼痛具有良好的控制，讲解术后合理应用止痛药物不会给身体带来副作用，配合医生及时给予止痛治疗，有利于患者术后充分休息，降低术后并发症的发生。一定要纠正以往认为术后疼痛是正常的、患者需忍受不能抱怨的传统观念，使患者有权享受术后无疼痛的权利。

1.2.3 清洁舒适的环境护理 要尊重和理解患者，尽量满足他们对舒适环境的需求。协助患者选择舒适的体位，确保患处切口敷料包扎的松紧度适宜。冬春季节注意防止上呼吸道感染，提醒患者注意添加衣服，及时盖被子，以免着凉。保持病室的温度在22～24度之间，相对湿度在60%左右为宜，保持室内空气流通。积极为患者营造舒适、安静的休息环境，保持病室安静，适当分散、转移患者注意力（比如倡导患者采取看小说、听轻音乐、交谈对话、讲故事等方式），降低探视频率，保证患者心理和情绪始终处于健康、良好的状态，以利于患者充分休息。由于股骨颈术后不愈合和缺血性坏死发病率较高，治疗时间较长，努力提高患者的自理能力和身体的协调性，减少卧床过久导致的并发症的发生就显得尤为必要［2］。要科学地指导患者有效的、间歇性地解除压迫，及时恢复受压部位的血液供应，保持血流通畅，预防褥疮。指导患者保持床铺平整，无皱褶；定时翻身、按摩受压部位，每2～4小时一次，也可以使用气垫床或局部受压处垫气圈；骨突出皮肤使用透明贴或减压贴保护。

1.2.4 预防切口感染 术后密切观察患者患处切口情况，看有无红肿，可隔日换一次药；观察切口敷料情况，对有渗出的切口要每日换药1次，如果渗血或渗液较多，要立即通知医生，及时换药并采取相应的处理措施。在控制医院感染的众多环节中，医护人员手部皮肤的彻底清洁和消毒是最重要和简便的措施之一［3］。要做到每位患者使用一套器械。严格执行无菌操作技术，对有污染的敷料及患者的血液、体液、分泌物等医疗废物及时安全处理。

1.2.5 营养支持，提高机体免疫力 术后患者要进食高热量、高维生素、易消化的食物。骨折初期及年老体弱者饮食宜清淡，多进食一些松软的、易消化的食物，如：藕粉、瘦肉、鲜鱼汤，这既能增加食欲，又保证了患者身体的营养供应。如果患者本身营养状况不佳，术后体重又显著减轻，可给予足量的肠外营养，改善因营养供应不足所导致的细胞代谢紊乱和组织缺氧，增强机体免疫力。骨折后期的患者要多进食一些如猪蹄、排骨、带鱼、鸡蛋等营养丰富的食物，以充分满足患处骨骼恢复、生长的需要，同时还可以食用一些新鲜的水果和蔬菜，如韭菜、菠菜、香蕉等含粗纤维较多的食物，清晨空腹饮一杯蜂蜜水，以保持大便通畅。

1.2.6 预防肺部感染及泌尿系感染的护理干预 患者因为普遍年龄较大，加上术后卧床时间长、活动少，致使肺部痰液不易咳出，极易患坠积性肺炎。因此，应在病室保持通风良好的前提下，鼓励患者在床上多做深呼吸运动，常做有效咳嗽、咳痰，多饮水，轻拍背部以助分泌物咳出。对那些痰液粘稠不易咳出的，要进行雾化吸入，每次治疗时间为15～20分钟，每日2～4次。同时，预防泌尿系感染也是重点，对留置导尿管的患者，必须严格执行无菌操作，妥善固定导尿管，细致观察尿液的色、质、量，及时做好记录，并注意保持尿管通畅，防止扭曲、受压或牵拉。定时更换导尿管，遵医嘱做好膀胱冲洗，每日更换引流袋，尿道口护理每日2次，并间断放尿，以训练膀胱的收缩功能，增加控制排尿的能力。鼓励患者多饮水，专人质控，尽量缩短尿管留置时间，减少导尿次数，鼓励患者自行排尿。

表1 两组患者手术后并发症发生情况综合比较

2 讨论

随着我国人口老龄化趋势的日益严重，老年股骨颈骨折患者也在不断增加，老年人因骨折而需要手术的病例也在逐年增多［4］。因患者年龄大，文化层次不同，入院后由专职护士用通俗易懂的语言进行宣教，服务人性化，护理方式个性化，服务流程温馨化。预知患者在手术后可能出现的并发症，如：切口感染、肺部感染、泌尿系感染等。因此，临床上也越来越重视做好术后护理工作，减少并发症的发生率。

本次研究的主要目的是探讨临床护理干预对股骨颈骨折术后患者的积极作用。研究结果显示，对股骨颈骨折手术患者进行临床护理干预，能有效减少术后并发症的发生率。本次选取的40例患者中，观察组患者中有一例患者出现切口感染，而对照组中出现切口感染3例、肺部感染1例、泌尿系感染2例。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，对股骨颈骨折手术患者行临床护理干预具有积极的作用和意义。护理人员一定要充分发挥自己的主观能动性，在手术前讲解手术医生技术精湛，及相关成功病例，耐心向患者解释手术的过程，并且做好手术前各项准备工作，取得患者的高度配合，增加患者舒适度，进而减少术后并发症的发生率。所以，临床护理干预值得在股骨颈手术过程可提高患者的生活质量和满意度。

［1］杨景芳，刘育琼，英剑妹.外科患者术后疼痛的干预［J］.中国医药导报，2010，7（16）：207.

［2］彭晓玲.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：406.

［3］尚少梅.医院感染与洗手［J］.中华医院感染学杂志，2011，11（1）：78.

［4］邹宁，范勇.老年骨折围手术期处理［M］.上海：上海科学技术出版社，2012：208.

Clinical Nursing Intervention in Patients With Femoral Neck Fracture

YANG Jianchun Surgery department, Wangqing county hospital, Yanbian Jilin 133200, China

ObjectiveTo explore the clinical nursing intervention in patients with femoral neck fracture．MethodsChose 40 patients with femoral neck surgery, divided into intervention group and control group, 20 cases in each group． Control group used routine nursing care of femoral neck surgery, observation group used clinical nursing intervention, observe postoperative complications in two groups of．ResultsThe control group patients had postoperative incision infection in 3 cases, urinary tract infection in 2 cases, hypostatic pneumonia in 1 case． Postoperative recovery in observation group after clinical intervention was better than control group, incision infection in 1 case and no other complications．ConclusionClinical nursing intervention in patients with femoral neck surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications．

Patients with femoral neck surgery, Clinical nursing intervention, Positive effect

R473

B

1674-9316（2014）24-0011-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．008