糖皮质激素吸入治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效观察

赖德益

福建省三明市第二医院呼吸科，福建 三明 366000

糖皮质激素吸入治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效观察

赖德益

福建省三明市第二医院呼吸科，福建 三明 366000

目的探讨糖皮质激素吸入治疗喘息型慢性支气管炎的疗效。方法对我院2011年3月～2014年3月收治的120例喘息型慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者采用基础疗法联合糖皮质激素吸入治疗，对照组采用基础疗法联合 2受体激动剂吸入治疗，对两组患者的疗效进行比较。结果治疗4周后，观察组患者的总有效率为95%，显著高于对照组（85%），观察组患者的FEV1/FVC、PEF和MBC均显著高于对照组，观察组患者的不良反应发生率为3．3%，显著低于对照组（11．7%），上述差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用糖皮质激素吸入治疗喘息型慢性支气管炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

糖皮质激素吸入；喘息型慢性支气管炎；临床疗效

慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性的炎症。若慢性支气管炎患者每年咳嗽或咳痰3月以上，持续2年以上，并不一定伴有气流受限，则被诊断为喘息型慢性支气管炎，其主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘和反复感染等［1］。糖皮质激素主要成分为皮质醇，是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有调节人体糖、脂肪和蛋白质代谢、抗炎、抗毒和抑制免疫应答等作用［2］。本研究采用糖皮质激素雾化吸入联合基础疗法治疗喘息型慢性支气管炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2014年3月于我院呼吸内科诊断为喘息型慢性支气管炎的患者120例，所有患者均符合喘息型慢性支气管炎的诊断标准［3］。男71例，女49例，年龄为29～83岁，平均年龄为（57.2±11.5）岁，病程为3.5～32年，平均病程为（11.3±4.2）年。根据随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男35例，女25例，年龄为30～82岁，平均年龄为（56.8±10.3）岁，病程为4～32年，平均病程为（10.8±3.9）年；对照组中男36例，女24例，年龄为29～83岁，平均年龄为（58.1±11.9）岁。两组患者的性别比、年龄、病程和病情严重程度等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除对糖皮质激素过敏者。

1.2 治疗方法

观察组和对照组的患者均采集痰液标本进行细菌培养，之后根据药敏实验选择相应的抗生素进行治疗，同时针对性地给予吸氧、平喘、止咳、化痰等治疗。对照组患者在上述基础上给予沙丁胺醇雾化剂吸入，每次100～200 μg，每天3～4次；观察组患者在上述基础上给予二丙酸倍氯米松雾化吸入，每次50～100 μg，每天3～4次。连续治疗4周之后，对两组患者的疗效、肺功能指标和不良反应进行比较。

1.3 疗效判定

治愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，肺部无哮鸣音；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状减轻，且肺部哮鸣音减少；无效：咳嗽、咳痰、喘息等症状无改善或加重，肺部哮鸣音无改善或增多。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0 软件包对本研究的数据进行统计，计量资料采用（）来进行表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，观察组中治愈32例，有效25例，无效3例，总有效率为95%；对照组中治愈23例，有效28例，无效9例，总有效率为85%。观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.532、5.556，P＜0.05）。见表1。

治疗前两组患者的一秒用力呼气容积与用力肺活量之比值（FEV1/FVC）、最大呼吸流速（PEF）和最大通气量（MBC）相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，观察组的FEV1/FVC、PEF和MBC均显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=5.076、10.29、4.172，P＜0.05），见表2。

治疗过程中，观察组患者中共发生水肿1例，骨质疏松1例，总体不良反应发生率为3.3%；对照组中共发生心悸1例，头晕2例，潮红2例，呕吐2例，总体不良反应发生率为11.7%，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.085，P＜0.05）。

3 结论

慢性支气管炎分为单纯型、阻塞型和喘息型三大类，临床上慢性喘息型支气管炎的症状与支气管哮喘非常相像。其中以患者均伴有咳嗽、咳痰和喘息的症状，听诊有哮鸣音，每年发病持续3个月以上，且连续2年以上作为喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别标准［4］。该病在中老年人中较为常见，若未及时治疗可发展为肺气肿或慢性肺源性心脏病，在临床上需引起足够的重视。

本研究采用二丙酸倍氯米松吸入联合基础疗法治疗喘息型支气管炎，与沙丁醇胺吸入组相比较，治疗4周后糖皮质激素组的患者治愈率和总有效率均显著高于沙丁醇胺组，同时患者的肺功能指标FEV1/FVC、PEF和MBC均显著高于沙丁醇胺组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且糖皮质激素组的总体不良反应发生率亦显著低于沙丁醇胺组（P＜0.05）。这是由于糖皮质激素可以直接抑制与慢性支气管炎有关的炎症细胞，进一步减少了炎症细胞释放出来的炎症介质及细胞因子，从而有效降低了支气管的高度反应性［5］。另外，吸入糖皮质激素治疗喘息型慢性支气管炎还具有用量小、作用快，可直接作用于局部抗炎，对全身影响小的优点。

综上所述，采用糖皮质激素吸入联合基础疗法治疗喘息型慢性支气管炎具有疗效显著，明显改善呼吸功能，不良反应少等优点，值得临床推广。

［1］朱可辉.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1440-1442.

［2］谭毅.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化的临床研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（8）：8-9.

［3］叶任高，陆再英.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：15-16.

［4］张丽.内皮素受体拮抗剂对喘息型慢性支气管炎的治疗作用［J］.浙江临床医学，2014（6）：924-925.

［5］王靓雅.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察［J］.中国药物经济学，2013（1）：229-230.

Clinical Efficacy of Inhaled Corticosteroids for the Treatment of Chronic Asthmatic Bronchitis

LAI Deyi Department of Respiratory，Second Hospital of Sanming City，Sanming Fujian，366000，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of inhaled corticosteroids for the treatment of chronic asthmatic bronchitis；Methods120 cases of patients with asthmatic chronic bronchitis received in our hospital from Mar 2011 to Mar 2014 were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group．The observation group was treated with inhaled corticosteroid therapy combined with conventional therapy，and the control group was given β2 receptor agonist inhalation therapy combined with conventional therapy， the efficacies of the two groups were compared．ResultsThe total effective rate in the observation group was 95%， significantly higher than the control group（85%） after 4 weeks of treatment； FEV1/FVC，PEF and MBC in observation group were significantly higher than the control group， the adverse reactions rate in observation group was 3．3%，significantly lower than the control group （11．7%），all these differences were statistically significant （P＜0．05）．ConclusionInhaled corticosteroids for the treatment of chronic asthmatic bronchitis had significant effect，less adverse reactions，and worthy of promotion．

Inhaled corticosteroids，Asthmatic chronic bronchitis，Clinical efficacy

表1 治疗4周后两组患者的疗效比较［n（%）］

表2 两组患者治疗前和治疗4周后肺功能指标的比较（）

表2 两组患者治疗前和治疗4周后肺功能指标的比较（）

组别 例数 FEV1/FVC（%） PEF（L/min） MBC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 53．1±9．5 73．2±12．1 190．4±18．5 228．1±19．6 51．2±9．1 81．9±13．5观察组 60 52．7±10．1 80．5±12．8 192．3±17．8 251．8±20．3 52．0±9．7 88．8±15．1 t值 0．224 3．210 0．573 6．506 0．466 2．639 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

R562．21

B

1674-9316（2014）24-0084-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．051