直肠癌术后结肠造口患者的临床护理干预分析

庄 琼 高 坤

1 阜新矿业集团公司总医院普外二科，辽宁 阜新 123000；2 阜新市中小学卫生保健所，辽宁 阜新 123000

直肠癌术后结肠造口患者的临床护理干预分析

庄 琼1高 坤2

1 阜新矿业集团公司总医院普外二科，辽宁 阜新 123000；2 阜新市中小学卫生保健所，辽宁 阜新 123000

目的探究直肠癌术后结肠造口患者应用临床护理干预的效果。

直肠癌；结肠造口术；临床护理干预

直肠癌属于临床常见消化道恶性肿瘤，近年来，临床上多采用结肠造口治疗直肠癌患者，但该手术易对患者的正常排便造成影响，进而影响生活质量［1］。为减轻患者术后的心理压力和提高患者的生活质量，本文对本院收治直肠癌术后结肠造口患者予以临床护理干预，分析临床护理干预对生活质量的影响，报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

资料选取2012年9月至2014年3月本院收治的直肠癌术后结肠造口患者84例，随机分为观察组43例，对照组41例。观察组男女比为20：23，年龄44～82岁，平均年龄（63±2.63）岁；对照组男女比19：22，年龄45～83岁，平均年龄（64±2.57）岁；两组患者性别、年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规护理，对患者进行术前术后的护理。观察组：在对照组的基础上予以临床护理干预，包括：（1）心理护理，护士应多与患者进行沟通和交流，充分了解患者的思想动态后对患者进行宣传和指导，与患者亲属共同构建社会关系网络，鼓励患者参加造口联谊会等的活动；（2）饮食护理，帮助患者养成定时进食的习惯，饮食宜高热量、高维生素易消化且无刺激的食物为主；（3）自我护理，维持造口周围皮肤的干燥，于便后进行清洗并涂抹氧化锌油膏，指导并教会患者正确使用人工护肛门袋并进行定期扩肛，2～3 次/w；（4）排便护理：指导患者及其家属学习结肠灌洗，养成定时排便的习惯。

1.3 观察指标

运用抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）检测评定患者的抑郁和焦虑状况，SDS标准分≥50分为有抑郁症状，SAS标准分≥50分为有焦虑症状；采用SF-36评估患者生活质量，包括日常生活能力、造口自理能力和、规律性排便［2］。

1.4 统计学分析

数据资料以SPSS 20.0软件统计分析，一般资料以标准差（x-±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况比较

干预后，观察组患者生活质量的各项指标评分值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 干预前后两组患者的SAS和SDS评分比较

护理干预前，观察组SDS评分（55.77±9.53）分，SAS评分（56.58±10.24）分，对照组为（55.80±9.51）分、（56.56±10.25）分，均有明显焦虑、抑郁病症；干预后，观察组患者的SDS评分为（35.57±9.53）分，SAS评分（34.58±9.24）分，而对照组为（43.77±10.01）分、（43.76±9.65）分，观察组患者不良情绪的各项评分值均低于对照组，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

3 讨论

实施结肠造口术后的患者，由于自身身体素质的欠缺，不仅容易导致排便方式和途径的改变，还易造成患者相关心理、生理和社会生活方面的问题，对患者的心理压力和生活质量造成严重的影响［3］。本研究将已选定84例直肠癌术后结肠造口患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组予以常规护理，观察组予以临床护理干预，分析直肠癌术后结肠造口患者应用临床护理干预的效果。

本研究分析比较干预后两组患者生活质量的情况可知：干预后，观察组患者生活质量的各项指标评分值明显优于对照组，这表明临床护理干预可有效改善患者的生活质量。分析其原因是临床护理干预指导患者使用人工护肛门袋并定期的进行扩肛，通过维持造口周围皮肤的干燥、便后清洗并涂抹氧化锌油膏和排便护理的方式，可有效帮助患者练习排便并养成排便的良好习惯；此外，临床护理干预还重视对患者的饮食护理，予以患者高热量、高维生素、易消化无刺激性的食物，有助于调节患者的饮食。临床护理干预不仅缓解了患者术后排便困难的问题，还调节了患者的饮食，可有效提高患者生活质量［4］。进一步分析干预前后患者的SAS、SDS评分情况得出：干预后，观察组患者不良情绪的各项评分值均低于对照组，这表明应用临床护理干预可有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪。由于患者缺乏对结肠造口的了解而未能对造口形成正确的认识，其对患者生理和心理造成影响［5］。临床护理干预通过对患者的心理进行疏导，鼓励患者建立治疗的信心；通过多与患者进行沟通和交流的方式了解患者的思想动态，并及时耐心地对患者进行宣传和指导；此外，与患者亲属共同构建社会关系网络，鼓励患者参加造口联谊会等的活动，增加患者治愈的信心，可有效消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，进而达到提高治愈率的目的。

综上所述，临床护理干预能够有效提高患者的生活质量，缓解患者的不良情绪，值得临床推广。

表1 两组患者生活质量情况对比（）

表1 两组患者生活质量情况对比（）

注：与对照组相比（P＜0．05）。

组别 例数（n） 日常生活能力 规律性排便 造口自理能力观察组 43 40．53±4．86* 6．31±0．82* 20．15±0．82*对照组 41 16．43±4．43 3．53±0．66 12．02±0．56

［1］娄艳梅，江海云．护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响［J］．吉林医学，2012，33（18）：3988-3989．

［2］黄群英．护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的护理效果［J］．航空航天医学杂志，2014，25（6）：888-889．

［3］任洁娜．护理干预对提高结肠造口患者生活质量的研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（8）：51-53．

［4］吴俊晓．护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响［J］．世界华人消化杂志，2014，22（10）：1460-1464．

［5］李光焰，曾登芬，杜娟，等．护理干预对提高肠造口患者自护能力与生活质量的研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（10）：49-51．

R473．73

B

1674-9316（2014）08-0065-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．033

方法资料选取2012年9月至2014年3月本院收治的84例直肠癌术后结肠造口患者，随机分为观察组43例，对照组41例；对照组予以常规护理，观察组予以临床护理干预，分析直肠癌术后结肠造口患者应用临床护理干预临床效果。

结果干预后，患者生活质量的各项评分值优于对照组，且不良情绪的各项评分值均低于对照组（P＜0．05）。

结论临床护理干预能够有效提高患者的生活质量，缓解患者的不良情绪，值得临床推广。