鱼台县2012～2013年医疗机构消毒质量监测分析

田芝芳

鱼台县疾病预防控制中心，山东 济宁 272300

鱼台县2012～2013年医疗机构消毒质量监测分析

田芝芳

鱼台县疾病预防控制中心，山东 济宁 272300

目的了解鱼台县各级医疗机构消毒质量状况，提高医院感染管理水平。

鱼台县；医疗机构；消毒；监测

医院消毒是预防医院内感染的重要措施，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标的手段。为了解鱼台县各级医疗机构消毒质量，控制医源性感染，2012～2013年，我们对鱼台县各级医疗机构消毒质量进行检测。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 监测对象

从全县305家医疗机构中随机抽取108家，其中县级5家，乡级14家，个体诊所89家。

1.2 检测方法

室内空气监测采用平板沉降法，医护人员的手和物体表面监测采用棉试采样法，无菌物品监测采用无菌试验法等。

1.3 检验项目及评价标准

根据2002年版《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995的规定，手术室、供应室无菌区的空气细菌总数≤200 CFU/m3，物体表面及医护人员的手≤5 CFU/m2；急诊室、各类普通病房、供应室清洁区的空气细菌总数≤500 CFU/m3，物体表面及医护人员手的细菌总数≤10 CFU/m2，灭菌后医疗器械不得检出致病菌；各类病区消毒液细菌总数≤100 CFU/mL，致病菌不得检出；紫外线灯辐照度值≥70 µw/cm2判为合格。

2 结果

2.1 2年共采样5522份，合格率78.4%，其中2012年采样2659份，合格率77.7%，2013年采样2863份，合格率79.1%。经统计学卡方检验，两年合格率差异无显著性（χ2=1.822，P＜0.05）。

2.2 不同检测项目合格情况

室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、消毒器械、紫外线灯合格率分别为55.6%、77.8%、79.6%、98.0%、97.7%、87.8%（详见表1）。经统计学多因素卡方检验，不同检测项目合格率差异有统计学意义（χ2=9.107，P＜0.01）。

2.3 不同医疗机构检测情况

不同医疗机构2年监测总合格率分别为县级医院合格率85.6%；乡级医院合格率75.6%；个体诊所卫生室合格率68.5%。不同级别医疗机构的合格率卡方检验差异有显著性（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 讨论

结果显示，这2年鱼台县各医疗机构消毒质量有所提高，但不明显，总体较差，尤其室内空气合格率最低。应根据存在的问题及时采取整改措施，消除医院感染隐患。使用后及时清洗和去除医疗器械内外表面和物体表面、地面血渍、脓液、分泌物等有机物，空气消毒前保持室内有效的通风换气，无卫生死角、无垃圾桶和污物桶，操作台、治疗车、换药车等物体表面清洁去污用清水，接触病人用500 mg/L含氯消毒液擦拭；地面、墙壁、门把手清洁去污用清水每周用500 mg/L含氯消毒液拖擦；遇污染随时消毒处理。进入人体无菌组织的器械必须达到灭菌，耐热耐湿的器械均采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器械用20 g/L戊二醛浸泡10 h。消毒剂用后密闭瓶盖，不用脏手拿取，注明开启使用日期、时间，倒入容器内未使用完的皮肤消毒液不得倒回原装瓶，过期不得使用。紫外线消毒灯达不到标准，存在安装位置不正确，消毒时间短，距物体表面远，消毒灯不及时擦洗更换等问题。正确清洁、消毒、与灭菌是预防医院感染的重要措施。

尽管这2年我县一直开展医疗机构市场专项整治活动，但效果不够显著，尤其室内空气合格率更低。因此，各医疗应根据存在的问题及时采取整改措施；卫生监督机构应加强日常监管，消除医院感染隐患。首先各级领导重视完善消毒机构及措施，各诊疗机构成立专门科室，专人专职管理定期自查自纠，同时加强消毒专业知识和专业技术的培训工作，提高消毒观念好操作技能。加大医疗机构消毒基础设施的建设和投入，及时补充、更新消毒灭菌和监测工作的设备和仪器。

表1 鱼台县各级医疗机构消毒质量检测结果

不同检测项目中，室内空气和医护人员的手的消毒质量较差，今后应重点加强监督监测。不同各类医疗机构中，县级医疗机构消毒质量较高，个体诊所消毒质量较差，主要是个体诊所管理措施不健全，消毒意识淡薄，只重视经济效益，不愿增添消毒设施，不懂消毒专业知识和专业技能，不按消毒操作规程进行消毒所致。为此，卫生监督机构要进一步加强个体诊所的监督检查，对其存在的问题责令限期整改，并及时对其复核检查。医护人员责任心和消毒专业知识差，治疗室乱放杂物，医护人员对病人诊查后未及时洗手。因此，建议各医疗机构根据自身条件，制定一套完整有效的消毒管理制度，加强对操作人员的业务培训，开展消毒自身监测，及时更换老化设备，增加消毒监测次数，提高消毒质量。卫生监督部门加大日常监管，对各医疗机构增加监督检查频率，发现消毒隐患，及时责令其限期整改，对整改不到位的单位和个人，依法立案处罚，确保全县人民就医安全。

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R187

B

1674-9316（2014）08-0057-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．029

方法采用现场调查和采样检测方法对室内空气、物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液、消毒器械和紫外线灯进行监测。

结果连续两年检测样品5522份，总合格率78．38%；2012年合格率77．62%；2013年合格率79．07%。2012年县级、乡级、个体诊所合格率分别为：82．1%、72．5%、63．1%；2013年县级、乡级、个体诊所合格率分别为85．6%、75．6%、68．5%。

结论鱼台县医疗机构消毒质量总体较差，特别是个体诊所合格率更低，应加强对个体诊所卫生室消毒质量监督检查。