胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析

张莉莉

朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000

胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析

张莉莉

朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000

目的分析胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果。

胺碘酮；重度左心衰竭；房颤

心力衰竭易并发多种疾病，危及患者生命，房颤作为一种最常见的严重心律失常，可诱发甚至加重心衰［1］。本研究针对已选定的100例重度左心衰竭并房颤患者采用不同药物治疗的临床疗效进行观察并分析，现将结果报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2011年7月至2014年1月收治的重度左心衰竭并房颤患者100例，按照随机数字表法分为两组，每组50例；对照组男女比例34:16，年龄42～83岁，平均年龄（59.23±3.61）岁，其中冠心病13例，高血压性心脏病24例，扩张型心肌病7例，风湿性心脏病6例；研究组男女比例35:15，年龄42～85岁，平均年龄（60.12±4.01）岁，其中冠心病11例，高血压性心脏病25例，扩张型心肌病9例，风湿性心脏病5例。两组性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规抗心力衰竭方案，并予电解质相关紊乱纠正等常规处理。研究组予以胺碘酮治疗，首先静脉注射150 mg胺碘酮（上海信宜药业有限公司，国药准字H31021872）加入20 ml 5%的葡萄糖，并于10 min内注射完毕，但需保证在24 h内总剂量＜1800 mg，同时口服胺碘酮600 mg/d，心律稳定后维持口服用药200 mg/d。两组均1 m/疗程，共治疗3个月，用药期间，常规心电监护，查肝肾功能、血清电解质，胸部X线，甲状腺功能，并记录房颤转复效果、心功能改善情况以及有无不良反应等。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、心电图参数（收缩压、舒张压、平均动脉压、心率），以及不良反应情况。

1.4 疗效判定

显效：患者心功能改善Ⅳ级以上，且房颤转复为窦性心律；有效：静息状态下，患者心率控制在70～90 次/min左右，且房颤于24 h内转复为窦性心率；无效：心率控制或房颤治疗未达到上述标准，且心功能状况不佳［2］。总有效率=显效数+有效数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

研究所用资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组显效29（58.00%）例，有效18（36.00%）例，对照组分别为20（40.00%）例、16（32.00%）例；研究组总有效率94.00%，显著高于对照组72.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心电图参数对比

研究组血压、平均动脉压及心率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况对比

研究组不良反应发生率为6.00%（3/50），对照组不良反应发生率为22.00%（11/50），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组通过减少药量或者停药等及时处理，不良反应均消失。

3 讨论

重度左心衰竭合并心房颤动是目前临床治疗中一项重要课题，相关学者提出，全球大约有1%的人口患有房颤，＞80岁人群中的患病率则高达10%，且其认为有效控制房颤和心室衰竭等导致的血流动力学损害，是干预左心衰竭导致的胸闷、心悸等症状的关键［3］。本研究主要针对经过严格纳入标准和排除标准筛选的100例重度左心衰竭并房颤患者，分别采用不同药物方案治疗后，分析两组患者的临床疗效。本研究通过对两组治疗效果进行分析，结果显示研究组治疗的总有效率94.00%，显著高于对照组72.00%，说明较常规药物治疗重度左心衰竭并房颤患者，胺碘酮的疗效更佳，可有效改善患者心功能，提高临床疗效。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物的一种，其可有效减慢心率，房室传导及血循环外周阻力，增加心输出量从而较为有效的缓解患者的心力衰竭症状。此外，胺碘酮还可降低交感神经兴奋性，调节激素的激活过程和神经内分泌系统，因此对各种不同类型的心率失常都有一定的疗效，应用于心力衰竭并房颤，可有效改善心功能［4］。

本研究结果还显示，研究组血压、平均动脉压及心率均显著低于对照组，该结果与刘学杰等人文献研究结果类似，进而验证胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤具有一定的临床可行性有效性［5］。原因分析为胺碘酮对心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速均有一定的效果，且其对心脏K+、Na+、Ca2+等多种离子通道均有抑制作用，而且还可扩张血管、扩张冠状动脉、降低外周阻力、改善心肌供血、减缓心率等［6］。另外，分析两组不良反应可知，研究组不良反应发生率为6.00%，显著低于对照组22.00%，表明胺碘酮用于治疗重度左心衰竭并房颤的安全性较高，可有效降低临床相关用药剂量，促进患者合理用药，从而降低不良反应的发生率，提高患者预后生活质量。关于胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的远期影响及不良反应情况还需临床的进一步研究，为临床合理用药提供更多的依据。

综上所述，胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的疗效确切，可有效改善患者心功能，并降低心室率，且不良反应低，值得临床推广应用。

表1 两组临床疗效对比（%）

表2 两组心电图参数情况对比（）

表2 两组心电图参数情况对比（）

注：*与研究组比较（P＜0．05）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 平均动脉压（mmHg） 心率（次/min）研究组 50 87．21±9．42 62．43±12．32 120．31±16．82 70．61±9．84对照组 50 136．47±9．24* 68．69±10．95* 130．57±20．15* 150．46±18．37*

［1］佘德宇，张天晓，卢淑玲．胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果分析［J］． 心血管病防治知识（学术版），2012（3）：18-19．

［2］王雪丽． 胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动30 例体会［J］． 中国医学创新，2011，8（10）：135-136．

［3］陈祥文，牙桂林，韦琳． 静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房颤动的疗效观察［J］． 中国临床新医学，2013，6（4）：353-355．

［4］孟初飞． 胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动46 例疗效观察［J］． 蛇志，2013（1）：60-61．

［5］刘学杰． 胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性左心功能衰竭并快速心房纤颤30 例临床分析［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2011，14（10）：1430-1431．

［6］代蓉． 胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭合并心房颤动的临床观察［J］． 中国药房，2011，22（40）：3784-3786．

R541．6

B

1674-9316（2014）08-0117-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．059

方法资料选取本院2011年7月至2014年1月收治的重度左心衰竭并房颤患者100例，随机分为两组，对照组50例予常规药物治疗，研究组50例予胺碘酮治疗，比较两组临床疗效、心电图参数及不良反应情况。

结果研究组总有效率94．00%，显著高于对照组72．00%（P＜0．05）；研究组血压、平均动脉压及心率均低于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率6．00%，低于对照组22．00%（P＜0．05）。

结论胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的疗效确切，且不良反应低。