治疗高血压需重视合理用药

治疗高血压需重视合理用药

用药原则

小剂量开始

绝大多数患者须长期甚至终身服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。若效果欠佳，可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。

优先选择长效制剂

尽量使用1天1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。

合理联合用药

降压药物小剂量联合能够通过降压机制互补而获得降压疗效的叠加，而且互相抵消或减轻了不良反应。

个体化治疗

医生应根据患者的具体情况（如年龄、血压升高类型和幅度、有无并发症或并存的疾病等）制定降压方案。

控制目标

高血压患者治疗的获益主要来自于降低血压水平本身。一般患者在能耐受的情况下，逐步将血压控制到国际公认的140/90mmHg以下（即降压达标），是保证降压获益的根本。老年患者降压目标为＜150/90mmHg，若能耐受则可进一步降低。严重冠状动脉狭窄或高龄老年患者更应根据个人耐受性谨慎地逐步降压，舒张压一般不宜低于60～70mmHg。

临床上在治疗高血压时，不能一味强调达标，还要尽量避免血压下降速度太快及降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件发生。一般患者应经过4～12周的治疗来使血压达标，老年患者、病程长、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，血压达标时间应适当延长。

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.12.007