中西医结合治疗2型糖尿病合并尿潴留78例临床观察

2014-02-10马颖

糖尿病新世界 2014年11期

关键词：尿潴留膀胱针灸

马颖

长春市中医院，吉林长春 130000

中西医结合治疗2型糖尿病合并尿潴留78例临床观察

马颖

长春市中医院，吉林长春 130000

目的探讨胃复安、针灸加艾炙治疗2型糖尿病合并尿潴留的疗效。方法在控制血糖及泌尿系感染、插导尿管等常规治疗的基础上，联合应用胃复安、针灸加艾炙治疗2型糖尿病合并尿潴留患者78例,观察其临床效果。结果治愈率80%,总有效率93%。结论联合应用胃复安、针灸加艾炙治疗2型糖尿病合并尿潴留效果显著。

2型糖尿病；尿潴留；针灸加艾灸

糖尿病患者的膀胱由于植物神经病变,出现膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障碍,导致尿潴留和(或)溢出性尿失禁,称为糖尿病神经源性膀胱或无张力性膀胱。现今，产生这种病况的人群在不断的提升，为探讨胃复安、针灸加艾炙治疗2型糖尿病合并尿潴留的疗效，选取该院2013年1月—2014年1月收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例进行分析研究,现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择该院收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例进行临床治疗与研究。男性33例,女性35例,年龄53～82岁。

1.2 临床方法

在控制血糖及泌尿系感染、插导尿管等常规治疗的基础上,联合应用胃复安、针灸加艾炙治疗2型糖尿病合并尿潴留患者78 例,观察其临床效果。

2 结果

78例患者通过胃复安、针灸加艾炙三者合一治疗后，65例患者治愈，治愈率83%，11例患者好转，2例患者无效，总有效率97%。

3 讨论

尿病性膀胱是指由糖尿病引起的膀胱功能障碍，主要体现在膀胱的排尿功能障碍。一般来说，这种病人发生肌源性损害者少，发生自主神经尤其是副交感神经障碍所致的膀胱排尿障碍占绝大多数。中医常把此病归类为癃闭范畴，也有些患者的表现被归类为淋证或者遗尿范畴。尿潴留是由于尿路有病理障碍或神经性功能障碍，从而导致大量尿液积蓄在膀胱中而不能排出或排出不畅的病症。

以往西医疗法主要是控制血糖，但此疗法对糖尿病性膀胱并无明显裨益，排尿训练和与导尿是西医的无奈之举。西药有用酚苄明、西沙必利、吡斯的明以及神经营养药，效果都远不理想.后来经过临床实践，通过中西医治疗糖尿病合并尿潴留取得了最佳的效果。

3.1 糖尿病合并尿潴留的主要病因

3.1.1 支配排尿活动的周围神经受损致尿液从膀胱排出障碍糖尿病代谢紊乱引起山梨醇-果糖代谢径路亢进，蛋白非酶糖基化增强，加之神经细胞内肌醇减少和神经滋养血管病变致神经轴突变性发生脱髓鞘改变。控制膀胱收缩的盆神经受损，逼尿肌失去收缩能力，发生尿潴留，严重时便成为糖尿病性膀胱麻痹。

3.1.2 糖尿病时大脑皮质和脑神经中枢受损亦可影响排尿过程刺激大脑半球、十字回、乙状回、丘脑前部和中脑四叠体下方被盖区，均可引起膀胱的强烈收缩，小脑、中脑、脑桥、延髓和脊髓均存在有影响膀胱收缩和舒张的区域，糖尿病引起神经病变时，累及上述任何部位皆可导致尿潴留。

3.2 引起尿潴留的原因

一般情况下可分为阻塞性尿潴留、非阻塞性尿潴留、急性尿潴留、慢性尿潴留。

①阻塞性尿潴留的常见病因有肿瘤、前列腺增生、膀胱或尿道结石、尿道狭窄等疾病、阻塞了尿道或膀胱颈而发生尿潴留。

②非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由肌源性因素或神经性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑外伤、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。

③急性尿潴留：在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无排尿困难的病史。

④慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代偿机能不全，残余尿量逐渐增加，可出现假性尿失禁。

3.3 糖尿与遗传因素

父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的机会明显增高。神经并发症：①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②植物神经：出汗异常、尿失禁、血压及心率变化、尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等;③运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。