六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）89例临床疗效观察

金洪键 刘丹妮

1.长春中医药大学，吉林长春 130117；2.北京中医药大学，北京 100029

六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）89例临床疗效观察

金洪键 刘丹妮

1.长春中医药大学，吉林长春 130117；2.北京中医药大学，北京 100029

目的探讨六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）的临床疗效，为临床治疗糖尿病提供可靠依据。方法选取该院收治的178例糖尿病（肾阴虚证）患者，将其随即分为两组，治疗组与对照组各89例，治疗组采用六味地黄丸进行治疗与对照组采用玉清丸进行治疗，观察比较临床疗效。结果治疗组总有效率为95.5%；对照组总有效率77.5%。治疗组显著优于对照组，显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药六位地黄丸对治疗糖尿病（肾阴虚证）有明显疗效，可提高患者生活质量，值得临床推广使用。

中药；六味地黄丸；糖尿病；临床疗效；肾阴虚证

六味地黄丸属于中成药与中药方剂的统称。该方剂由六位中药材组成，熟地黄为该方剂君药，故取名为六味地黄丸[1]。六味地黄丸起源于钱乙（宋代医学家）的《小儿药证直诀》，是一种滋补肾阴的方剂，其配方在组成上遵循“三补三泻”的特点。一些知柏地黄丸、杞菊地黄丸等中药都是在此基础上加方而成。为探讨六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）的临床疗效，为临床治疗糖尿病提供可靠依据。该院2013年5月—2014年5月间利用六味地黄丸对89例糖尿病患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病（肾阴虚证）患者178例随机分成两组，治疗组89例，男47例，女42例，年龄36～63岁，平均50.5岁。对照组89例，男45例，女44例，年龄38～58岁，平均49.4岁。

1.2 纳入与排除标准

①符合2005年WHO的糖尿病标准；②无严重并发症；③意识清醒，精神状态良好；④无精神类疾病；⑤根据中医分型理论，所有患者均为肾阴虚证。

1.3 治疗方法

1.3.1 六味地黄丸治疗（治疗组）六味地黄丸方剂组成：熟地黄160 g、茯苓60 g、牡丹皮60 g、山药80 g、酒萸肉80 g、泽泻60 g。制法：上述六味中药需粉碎成粉，再过筛混匀。100 g粉末可加适量的水与100 g炼蜜，制成大蜜丸剂型。用法及用量：口服大蜜丸，2次/d，1丸/次。

1.3.2 玉泉丸治疗（对照组）玉清丸方剂组成：麦门冬、人参、茯苓、黄耆（半生，半蜜炙）乌梅肉（焙）甘草各30 g；瓜蒌根、干葛各45 g；制法：上述中药粉碎成粉，再过筛混匀，炼蜜为丸，如弹子大。用法及用量：口服，1丸/次，借用温汤嚼下。

1.4 疗效判定标准

显效：依据中药临床体征、症状得到显著改善；空腹血糖值、餐后2 h血糖值下降，保持在正常范围内；有效：中医临床体征、症状有好转；空腹血糖值、餐后2 h血糖值下降，降低值多于治疗前20%；无效：中医临床体征、症状无好转，空腹血糖值、餐后2 h血糖下降值不明显。有效率=显效+有效/（显效+有效+无效）[2]。

1.5 统计方法

数据资料采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果

89例采用六味地黄丸治疗组中显效56例，有效29例，无效3例，有效率为95.5%；89例对照组，显效35例，有效34例，无效20例，有效率为77.5%，结果显示，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.95）。

2.2 六味地黄丸不良反应

六味地黄丸属主治肾阴虚症，性甘温，属于补阴的药。但是配方中阴寒药过多，可影响消化功能，固消化不良者、脾胃失调者禁用[2]。

3 讨论

糖尿病发病机理主要体现为五脏羸弱，身体阴虚，又因饮食不规律，过度饮食导致肥甘，劳欲过度，情志失调，诱发肺胃燥热，肾阴亏虚；病机重点为阴虚燥热，而本为阴虚，标为燥热；病情托延过久，阴损及阳，导致阴阳俱虚；阴虚燥热，消耗精神灼烧体液使血液愈发粘滞，血行受阻而成瘀血；阴损及阳，阳虚则寒凝，导致瘀血及阳。六味地黄丸主治肾肝疾病，燥寒不偏，而气血兼补，可时常口服，君药为熟地黄，臣、佐、使药大约可分两种看法。明代《摄生总要》即持此种观点：山药、山茱萸为臣药,牡丹皮、茯苓为佐药,泽泻为使药。明代《红炉点雪》持此种观点：佐药为山药、山茱萸,使药为茯苓、泽泻、牡丹皮。方剂中熟地黄为君药，可补肾滋阴，生精生血。酒萸肉壳逐风温肝，濇精秘气。牡丹皮可凉血退蒸，降君相伏火。山药可清肺脾虚热，固肾补脾。茯苓可交心通肾，浸脾中湿热。泽泻可明目聪耳，泻膀胱水邪。六味地黄丸具有明显的增强免疫力、抵抗衰老、缓解疲劳、耐低温、抗缺氧、降低血脂血压、调节血糖、完善肾功能、加强新陈代谢，具有较强的壮阳作用。根据糖尿病患者的发病原因、个体差异、不同年龄、并发症的部位、血糖高低等运用中医中药治疗，已有文章表明，肾为先天之本，肾虚则为疾病之源泉，因此治好糖尿病须补肾进行排毒，治疗糖尿病不仅要降低血糖值，还要通过中药治疗方法消除患者的临床症状体征，避免多种慢性疾病并发症，提高糖尿病患者生活质量。

综上，中药六位地黄丸对治疗糖尿病（肾阴虚证）有明显疗效，方中各药和可为方，可补肾滋阴，消除病症，是治疗糖尿病的首选药物。

[1]赖益忠,黄倬伟.六味地黄丸(汤)现代研究新进展[J].中医药信息, 2009,16(1):13-15.

[2]袁咏,曲竹秋,周云岩.六味地黄汤对糖尿痫大鼠肾脏抗脂质过氧化损伤的影响[J].新中医,2011,31(6):36-37.

R259

A

1672-4062（2014）12（a）－0017-01

2014-09-01）

金洪键（1972.5-），男，吉林长春人，本科，主管药师，研究方向：中药制剂的发展。