二甲双胍联合罗格列酮应用对2型糖尿病患者血糖的影响
2014-02-20王荣
王荣
苏州市立医院市府大院诊所，江苏苏州 215000
二甲双胍联合罗格列酮应用对2型糖尿病患者血糖的影响
王荣
苏州市立医院市府大院诊所，江苏苏州 215000
目的观察二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病时对血糖的影响。方法选取2012年3月—2014年5月经该院确诊的2型糖尿病患者100例随机分为两组，实验组给予二甲双胍联合罗格列酮，对照组给予二甲双胍，通过对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)，糖化血红蛋白(GHbA1c)的测定比较两组药物的疗效情况。结果经归纳统计，两组药物在血糖控制方面均显效，实验组的疗效更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍联合罗格列酮较单用二甲双胍疗效显著，降糖控糖作用持久，在2型糖尿病的临床干预过程中应大力推广。
2型糖尿病；二甲双胍；罗格列酮
2型糖尿病主要的病理改变包括胰岛β细胞功能受损降低以及胰岛素抵抗（IR）降低[1]，因此改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的关键。就降糖机制而言，二甲双胍主要是通过增加糖降解、促进糖利用、抑制肝糖原异生起作用；罗格列酮则通过提高胰岛素的敏感性和降低胰岛素抵抗而有效地控制血糖[2]。该院2012年3月—2014年5月应用二甲双肌联合罗格列酮治疗2型糖尿病取得满意的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在该院治疗的2型糖尿病100例，根据住院号顺序随机分实验组和对照组各50例，平均年龄分别为(48.9±1.25)岁和(47.7±1.32)岁。
1．2 治疗方法
两组患者实施同等饮食控制和运动参与的前提下，实验组予盐酸二甲双胍缓释片联合盐酸罗格列酮治疗，盐酸二甲双胍缓释片0.5 g/次，1次/d，盐酸罗格列酮4 mg/次，1次/d，均晚餐后服用，共治疗60 d。对照组仅予盐酸二甲双胍缓释片治疗，疗程及剂量同实验组。观察比较两组患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况，治疗剂量依据病情变化可适当调整。
1.3 观察指标
观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况，治疗后FBG下降＞20%或其值＜8.5 mmol/L为药物起效，PBG反映胰岛素的敏感性，GHbA1c在血糖控制不良时升高，升高水平与血糖变化呈正相关，主要反映近8～12周的血糖变化。
1．4 统计方法
数据用SPSS13．0软件分析,计量资料采用均数土标准差(±s）表示,两组间均数比较采用配对t检验。
2 结果
所有患者接受治疗后，FPG、2 hPG、GHbA1c等指标相较于治疗前明显降低，且实验组患者降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较（±s）
表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较（±s）
组别时间FBG（mmol/L）PBG(mmol/L)GHbA1c(%)实验组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后9.54±1.76 6.35±1.13 9.41±1.57 7.95±1.54 12.82±1.37 9.07±1.21 13.04±1.27 11.12±1.58 9.49±1.73 6.79±1.21 9.55±1.48 7.32±1.39
3 讨论
综上数据表明，治疗后的各项指标较正常生理值更接近，其中正常值为FBG3.9～6.0 mmol/L,PBG＜7.7 mmol/L,GHbA1c3%～6%,说明两组药物在血糖控制上均有成效，其中实验组疗效更显著，就其药理作用分析如下：二甲双胍为双胍类口服降血糖药,具有多种作用机制，包括抑制肝、肾过度的糖原异生，延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，与磺酰脲类药物不同的是，其不降低非糖尿病患者的血糖水平，因此不会对使2型糖病患者产生低血糖症。具有改善肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的作用，为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。实验组疗效之所以较对照组显著是由于罗格列酮是强效胰岛素受体增敏剂，可以强化二甲双胍调控血糖的作用，同时促进外周组织的糖代谢也一定程度弥补二甲双胍的不足。
综上所述，二者联合使用对于2型糖尿病有更好的疗效，可以有效控制血糖，降低胰岛素抵抗，减少耐药性的出现率，值得在临床指导用药时推广和应用。
[1]孙天森,齐昆青.二甲双胍和罗格列酮治疗初发2型糖尿病的临床观察与疗效对比[J].中国医学创新,2011,8(3):76-77.
[2]张健,刘新福.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病22例临床观察[J].海南医学,2009,20(19):38-39.
R587
A
1672-4062（2014）12（a）－0013-01
2014-09-08）
王荣（1987.9-），女，本科，药师。
