贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床探析

尹丽英

兰考县中心医院，河南兰考 475300

贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床探析

尹丽英

兰考县中心医院，河南兰考 475300

目的探析贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法选取2013年5月—2014年5月间该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者52例，分为两组。对照组给予贝那普利口服治疗，观察组给予贝那普利与前列地尔联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组24 h尿蛋白含量与24 h尿微白蛋白排泄率降低明显，不良反应相对较少，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病肾病蛋白尿应用贝那普利与前列地尔联合治疗能够显著减少尿蛋白含量，预防多种不良反应出现，改善患者依从性与生存质量，值得临床广泛应用。

贝那普利；前列地尔；糖尿病肾病蛋白尿

糖尿病肾病是糖尿病患者多发的一种并发症，微量蛋白尿为早期表现。一旦患者有蛋白尿出现，则提示病程已在5年以上，此后其肾功能损害将会不可逆且进展迅速，直接威胁患者生存安全与生命质量。给予糖尿病肾病蛋白尿患者早期干预能够有效减少尿蛋白排泄，延缓病情进展[1]。该院对2013年5月—2014年5月间收治的52例糖尿病肾病蛋白尿患者分别给予贝那普利与前列地尔治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者52例，分为两组。观察组25例，男14例，女11例，平均年龄（54.18±5.62）岁，平均病程（10.07±3.64）年；对照组27例，男15例，女12例，平均年龄（53.71±2.45）岁，平均病程（11.34±2.92）年。纳入标准：①符合WHO推荐的糖尿病肾病蛋白尿诊断标准；②无严重的脏器衰竭；③无过敏史；④血糖正常；⑤知情同意。排除标准：①治疗前服用过肾毒性药；②药物过敏；③合并严重的高血压；④脏器功能异常；⑤其他免疫性病或泌尿系统产生的蛋白尿。

1.2 方法

两组患者均给予对症治疗，空腹血糖<7.1 mmol/L。对照组应用国药准字H20044840，上海新亚药业有限公司生产的贝那普利口服治疗，10 mg/次，1次/d；观察组同时采用国药准字H10980024，北京泰德制药股份有限公司生产的前列地尔静脉滴注治疗，10 μg/d，1次/d，持续治疗1个月。观察两组治疗前后尿蛋白变化与不良反应发生情况，不良反应主要包括干咳、血管炎与头痛等。

1.3 统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 尿蛋白变化

经过治疗，24 h尿蛋白含量：观察组治疗前（2.53±0.41），治疗后（1.36±0.22）。对照组治疗前（2.55±0.39），治疗后（1.95±0.35）。24 h尿微白蛋白排泄率：观察组治疗前（690.3±71.4），治疗后（481.2±60.7）。对照组治疗前（693.2±73.1），治疗后（614.5±69.3）。观察组尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低情况显著优于对照组（治疗前），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间，观察组不良反应发生率（12.00%）与对照组（14.81%）相比差异较小，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病早期进展缓慢，患者多无自觉症状，微量白蛋白尿为早期表现。而患者一旦出现蛋白尿，则肾损害就会无法逆转而且进展快速，肾小球肥大为主要病理表现，患者毛细血管的基底膜会出现明显增厚，最终造成肾小球硬化，发生肾衰竭。蛋白丢失能够降机体免疫力，增加患者的感染风险，糖尿病肾病患者容易并发内皮细胞损伤，增加血液的粘稠度，致使微血管出现障碍。贝那普利是控制肾病进展的首选药物，该药可以有效延缓疾病进展，减少蛋白尿含量，从而控制肾小球的硬化速度。临床研究表明，前列地尔针对机体病变血管具有良好的亲和力，病变组织内药物聚集浓度相对较高，是糖尿病肾病的新型治疗药物。而且，前列地尔能够有效抑制血小板聚集，扩血管作用明显，可以通过提高肾血流量调整肾滤过压，降低尿蛋白水平。张喆[2]的报道提出，糖尿病肾病蛋白尿患者早期应用前列地尔治疗能够使尿蛋白降低47%，晚期应用能够降低20%。该研究中，观察组治疗后24 h尿蛋白含量与24 h尿微白蛋白排泄率降低情况显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率为12.00%，与对照组（14.81%）差异无统计学意义。由此可见，贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿效果明显，不良反应相对较少，与国内研究一致。

综上所述，糖尿病肾病蛋白尿应用贝那普利与前列地尔联合治疗能够显著减少尿蛋白含量，预防多种不良反应出现，改善患者依从性与生存质量，值得临床广泛应用。

[1]袁园.尿微量蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的意义[J].安徽医学,2010,25 (8):104-106.

[2]张喆.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志, 2012,31(4):158-159.

R4

A

1672-4062（2014）12（a）－0008-01

2014-09-08）

尹丽英(1965-)，女，河南兰考人，本科，副主任医师，主要从事内科临床工作。