甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果探讨

王智勇 张迎 梁惠

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果探讨

王智勇 张迎 梁惠

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法该次研究选择对象共50例，均为该院2012年4月—2014年4月收治的2型糖尿病患者，口服降糖药物效果不佳，后应用甘精胰岛素联合口服瑞格列奈治疗，对比分析患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，观察低血糖事件发生率。结果治疗后，50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明显下降（P＜0.05）；治疗后平均血糖绝对差为（1.77± 0.23）mmol/L，日内平均血糖波动幅度为（4.23±0.31）mmol/L；治疗期间有3例（6.0%）低血糖事件，口服葡萄糖后治愈。结论甘精胰岛素联合瑞格列可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，安全性高。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效

2型糖尿病发病属于一种进行性发展的疾病，在临床上极为常见，β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗等综合因素是其主要发病原因[1]。目前，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，有效的治疗方式能有效改善患者的生活质量。当前，口服降糖药物是治疗2型糖尿病的主要方式，但治疗过程中经常会出现继发性失效。为探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，该次研究选取2012年4月—2014年4月间50例口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，应用甘精胰岛素联合口服瑞格列奈进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择对象共50例，均为该院收治的2型糖尿病患者。其中男22例，女28例；年龄31～78岁，平均（51.7±6.1）岁；病程3～16年，平均（9.4±5.1）年。纳入标准：符合WHO1999年修订的《糖尿病诊断标准》[2]；口服降糖药物效果不佳；半年内未用胰岛素治疗；FPG＞8.0 mmol/L，2 hPG＞11.1 mmol/L，HbA1c＞7.5%。排除标准：严重脏器功能损伤患者；伴有急性并发症患者。

1.2 方法

患者入院后都经过系统的糖尿病知识健康教育，并进行饮食控制。餐前口服瑞格列奈片（批号：国药准字H20000362），起始剂量为0.5 mg/次，3次/d，每日最大剂量不超过6.0 mg。每晚睡前给患者皮下注射甘精胰岛素（批号：S20060062），起始剂量为0.2 U/kg，后根据患者的2 hPG和FPG水平做剂量调整，12周为1个疗程，治疗期间进行血糖监测[3]。血糖控制目标：FPG＜6.5 mmol/L, 2 hPG＜7.8 mmol/L。

1.3 观察指标

对比分析患者治疗前后的FPG、2 hPG、BMI、HbA1c等指标，血糖＜3.9 mmol/L可归为低血糖事件。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，组间率对比采取t检验。

2 结果

经12周的治疗后，50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；治疗后动态血糖监测结果：平均血糖绝对差为（1.77±0.23）mmol/L，日内平均血糖波动幅度为（4.23±0.31）mmol/L；治疗期间有3例（6.0%）低血糖事件，症状较轻，口服葡萄糖后治愈。

表1 治疗前后的各项指标对比（±s）

表1 治疗前后的各项指标对比（±s）

时段FPG（mmol/L）2HPG（mmol/L）BMI（kg/m3）HbA1c（%）治疗前治疗后t P 10.88±1.67 6.48±0.70 6.443＜0.05 13.40±2.31 8.30±1.87 8.732＜0.05 25.06±1.59 25.27±1.51 -1.514＞0.05 9.35±0.87 6.83±0.56 5.913＜0.05

3 讨论

黄尹力、陈笑冰等人的研究表明[4]，β细胞功能损害在2型糖尿病早期是可逆的，所以2型糖尿病患者在进行外源性胰岛素治疗时，其β细胞可得到充分休息。在该次研究中，对于单纯口服瑞格列奈等降糖药物效果不理想的2型糖尿病患者，在睡前注射甘精胰岛素治疗，结果50例患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有明显下降（P＜0.05）；治疗后平均血糖绝对差为（1.77±0.23）mmol/L，日内平均血糖波动幅度为（4.23±0.31）mmol/L，而且患者在治疗期间的低血糖发生率较低，表明这种治疗方式安全有效。史存才等人的研究表明[5]，甘精胰岛素属于中性、可溶性的长效类胰岛素，可通过去掉胰岛素肽链上的B30为的苏氨酸来形成双六聚体，其作用时间长，在提高胰岛素敏感性的同时也减轻了胰岛β细胞的负担。综上，口服瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗服用降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者安全有效，低血糖发生率低。

[1]谢龙元,梁瑞生,林春丽.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].当代医学,2011,16（3）:78-79.

[2]陆红,胡学军,黄国福.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J].新疆医科大学学报,2012,8（2）:1038-1041.

[3]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,21（1）:5786-5787，5789.

[4]黄尹力,陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床,2013,10（3）:964-966.

[5]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,16（4）:99-101.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（a）－0016-01

2014-09-01）

王智勇(1979.3-),男,河南郑州人,本科,药师,研究方向：药学。