子宫疤痕部位妊娠患者临床护理分析

王 洁

(杞县人民医院 妇产科，河南 杞县 475200)

子宫瘢痕部位妊娠是一种剖宫产术后出现的妇产科病症，常会导致产妇大出血、子宫破裂等并发症的发生，严重的会导致子宫的切除，对患者身体和精神带来极大的创伤[1]。临床上对该病治疗的同时，有效地护理也显得越来越重要。为探究对子宫瘢痕部位妊娠有效的护理模式，笔者对60例患者的分组护理情况分析，对比2组临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择杞县人民医院2012～2013年收治的60例子宫疤痕部位妊娠患者，随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组中年龄23～41岁，平均(29.6±4.7)岁，停经时间42～68 d，平均(54.8±3.4)d，孕次2～6次，平均(3.1±0.7)次，有人工流产史14例，均有子宫下段横切口剖宫产史。对照组年龄22～40岁，平均(28.6±4.3)岁，停经时间41～69 d，平均(55.4±5.1)d，孕次2～5次，平均(3.2±0.6)次，有人工流产史15例，均有子宫下段横切口剖宫产史。2组患者均经相关检查确诊患有不同程度的子宫疤痕部位妊娠，且均无其他干扰性疾病。比较2组患者一般资料(年龄、停经时间、孕次、手术方法等)方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组的护理：在积极治疗的基础上给予常规的护理，主要包括治疗性操作、密切观察患者病情变化、检测生命体征及常规的健康指导等。干预组的护理：积极治疗的同时，给予患者临床路径护理干预，主要包括5个方面：①心理护理：患者入院后要全面的了解患者状态，评估患者心理状况，通过开导、谈心等方式安抚患者情绪，多和患者沟通，缓解患者紧张情绪，使患者配合治疗。鼓励患者，使患者坚定治疗的信心，例如可讲一些治疗成功病例的故事等,增大患者的治疗依从性。②基础护理：要密切观察和检测患者各项生命体征，并做好相应的记录工作。经常观察患者的体态和面色[2]，耐心听取患者的问题并给予及时的干预。评估患者可能发生的并发症，做好预防工作，一旦患者有并发症的发生，要及时通知医生，给予及时的治疗。③生活饮食护理：护理人员要精心对患者进行生活上的照顾，在不影响治疗的同时要尽量满足患者需要。饮食上要合理配餐，使患者合理膳食，达到营养均衡而不影响患者病情。④患者治疗环境的护理：保持病房的温度、湿度在正常范围，定期通风和消毒杀菌，防止患者受病菌感染。合理安排探视时间及探视人员的消毒工作，并对患者本人和家属进行卫生教育，在护理人员、患者、患者家属的共同努力下，为患者创造一个舒适健康的室内环境。在此期间要给予患者合理的药物治疗[3-4]。⑤出院指导：患者经医生同意后即可办理出院，指导患者及家属出院后在家休养所需注意的问题，并安排定期进行复查，嘱托病人自行观察术后伤口的症状，注意休息，并配合适当的药物治疗[5]。

1.3 疗效观察 观察记录2组患者住院时间、创面恢复时间、疼痛率、并发症发生率；访问并评价2组护理满意度，满意度的获取通过自制的问卷调查，分为满意、基本满意和不满意3种标准。满意度=(满意+基本满意)/每组总人数×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预后各相关指标的比较 干预组患者住院时间、创面恢复时间、疼痛率、并发症发生率均优于对照组干预后，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预后各相关指标的比较

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 2组患者护理满意度比较 2组满意度比较，结果有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度的比较[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

子宫疤痕部位妊娠是指受精卵或胚胎着床于剖宫产术后瘢痕处的微小缝隙上的异位妊娠，发病可能与剖宫产后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大有关[6]。患者临床表现为无痛性阴道不规则出血，治疗和护理不当会发生大出血和子宫切除[7]。其治疗期间应该密切观察患者生命体征和临床表现，正确用药及加强心理护理，合理安排患者生活作息，并预防并发症的发生。科学合理的护理可改善护患关系，及时发现患者不正常病症，有利于患者的康复。

从本研究结果来看，干预组行临床路径护理后，其住院时间、创面恢复时间、疼痛率、并发症发生率均优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)；护满意度比较结果有统计学意义(P<0.05)。说明了对子宫疤痕部位妊娠行临床路径护理具有积极地作用。笔者认为护理人员以专业的技能和饱满的工作热情对患者细心的护理，只要坚持以人为本，以患者为中心的理念，科学合理给予患者护理干预，必能提高护理满意度。

综上所述，对子宫疤痕部位妊娠患者行临床路径护理可显著改善患者疼痛和并发症发生，加快患者康复速度，提高护理满意度，对患者的恢复具有重要意义。

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[7] 张庆霞.子宫疤痕部位妊娠护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4 598-4 599.