精神分裂症住院患者采取社会功能训练的效果分析

彭 瑾

(自贡市第五人民医院 精神科三病区，四川 自贡 643000)

精神分裂症属于精神科常见的临床疾病之一，据有关资料统计，我国精神分裂症者约占精神病住院患者的50%[1]。精神分裂症者具有病程长、久治不愈、治疗依从性差、认知能力缺失等特点，对患者本身、患者家庭及社会造成严重的负担。目前，单纯采取药物治疗无法达到显著的治疗效果，所以为了促使精神分裂症者尽早回归社会，采取社会功能训练干预十分必要。笔者对49例精神分裂症住院患者采取社会功能训练情况分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年6月～2012年12月期间自贡市第五人民医院住院治疗的精神分裂症患者98例，男58例，女40例；年龄20～36岁，平均年龄(27.4±3.9)岁。文化水平：大专及大专以上18例，高中30例，初中50例。入选标准：根据第3版中国精神障碍分类与诊断标准确诊为精神分裂症者。所有患者均满足有第一监护人者；均采取二代抗精神病药物治疗者；文化程度在小学以上者；无语言障碍及肢体障碍者；非哺乳期或孕期女性；患者及其监护人了解本次研究的目的，并签订知情同意书。根据随机性原则将98例患者平均分为研究组与对照组，每组各49例。一般情况对比中，2组差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采取常规药物维持治疗，研究组在此基础上给予社会功能训练，具体方法如下：根据患者的实际情况，设计简便易行的训练内容：①药物自我管理。向患者讲解药物治疗的目的、作用及不良反应，使其了解抗精神病药的应用意义；了解如何鉴别药物副反应及相关处理措施；了解如何进行自我药物管理；学会与医务工作者商议治疗问题。②社交训练：掌握如何与不熟悉的或陌生的人接触；表达训练与理解训练；与人进行沟通的技能；寻求帮助与帮助别人等。③独立生活训练。根据患者的日常生活能力，布置相应的训练任务，指导患者进行健康的娱乐活动。包括：日常生活训练、自我服务主动性训练、休闲娱乐活动。④自我监控症状训练。通过疾病相关的知识讲座，加强患者对精神分裂症的认知，使其发现自身持续症状并通过有效手段进行干预；与患者进行病情讨论，并使其掌握复发先兆的症状，设计预防复发的有效方案；避免患者酒精、物质滥用及社会退缩。⑤职业训练。根据患者的兴趣爱好、文化程度及职业特长开展针对性的劳动技能训练。以求职面试模式展示、外出实践活动及劳动技能训练等方式，提升患者的职业技能，消除传统观念，鼓励患者进行力所能及的劳动与工作。

1.3 疗效评估 社会功能训练干预前与干预6个月后，由医师通过SDSS(社会功能缺陷筛选量表)及BPRS(简明精神病量表)对2组社会功能及疾病改善情况进行分析对比。

2 结果

2组均无脱落病例出现。社会功能训练干预前，2组SDSS及BPRS分值无明显差异(P>0.05)。经过6个月的干预后，研究组SDSS及BPRS分值明显优于对照组与干预前，对比具有差异统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。

表1 2组SDSS分值对比

注：与对照组相比，1)P<0.05。

表2 2组BPRS分值对比

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

精神分裂症者因病情反复发作而脱离了社会与人群，随着这些社会心理结局与功能损害的不断深入，使患者的病情也随之严重[2-3]。如何有效提升精神分裂症者的治疗效果，加强社会能力，减少致残率是社会各界关注的重点。目前，临床发现单纯采取抗精神病类药物治疗收效较差[4]，该院通过对精神分裂症者采取社会功能训练，使其在临床治疗及社会功能恢复中均取得了较好的疗效。有资料显示，社会功能训练可以缓解精神分裂症者的精神衰退症状，对增强生活质量，促进患者重返社会具有十分重要的意义[5]。本研究结果显示，精神分裂症者通过积极的社会功能训练，不仅改善了精神症状，同时对社会功能的提升也有显著的应用效果，达到了药物无法实现的疗效，也表明神经生物治疗联合社会功能训练较单用神经生物治疗更具应用价值。

总之，针对精神分裂症患者，采取社会功能训练是十分有效的促康复措施，它能够有效改善患者的社会功能及精神症状，为完善精神分裂症的临床治疗方案提供了有效的依据。与此同时，社会功能训练操作简便，加强了医患间及患者间的交流性，值得临床推广与应用。

[1] 王林平,邹义壮,谢孟杰.精神分裂症患者的前瞻性记忆与社会功能[J].中国心理卫生杂志,2013,8(2):255.

[2] 顾桂英,曾德志,樊学文,等.电话随访干预对精神分裂症患者社会功能的影响[J].山东医药,2013,17(11):1 023.

[3] 曾祥刚,聂 兵,程小平. 治疗依从性对精神分裂症患者社会功能的影响[J].重庆医学,2011,13(05):18-20.

[4] 黄 健.社区康复训练对改善精神分裂症患者社会功能的作用[J].中国医刊,2013,10(13):453.

[5] 张 玲,谢 焱,何芬兰,等. 药物自我处置程式对精神分裂症患者康复的影响[J].中国全科医学,2010,14(7):852.