Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析

陈 超, 常永欣, 徐金玉, 赵 波, 马克欣, 蒋楣璐

(焦作同仁医院 普外科,河南 焦作 454150)

随着生活环境及饮食习惯的改变，生活节奏的加快，女性乳腺肿块发病率呈逐年升高的趋势[1]。既往临床上采用乳腺区段切除术，或肿物切除术，或肿物扩大切除术给予患者治疗，但是上述传统术式在术后常给患者乳房留下瘢痕，影响乳房美观的同时还给患者留下一定的心理创伤[2-3]。随着乳腺微创外科的发展，Mammotome微创旋切术逐步应用于临床，本研究即旨在探讨Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月～2011年7月在焦作同仁医院接受手术治疗的142例患者作为研究对象。纳入标准：①术后经病理检查为乳腺纤维腺瘤或者乳管内乳头状瘤。②手术方式为Mammotome微创旋切术或传统常规手术。排除标准：①术后经病理检查为乳腺癌或乳房肉瘤的患者。②随访丢失的患者。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组71例。观察组平均年龄(32.6±10.4)岁，左侧乳房发病10例、右侧乳房发病14例、双侧乳房发病47例，乳腺纤维腺瘤51例，乳管内乳头状瘤20例。对照组平均年龄(31.5±9.8)岁，左侧乳房发病8例、右侧乳房发病15例、双侧乳房发病48例，乳腺纤维腺瘤47例，乳管内乳头状瘤24例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 观察组接受Mammotome微创旋切术治疗，步骤如下：①给予患者仰卧位，并常规消毒铺巾。②采用超声探头对乳腺病灶进行定位，旋切刀穿刺点一般选择为乳晕或者距肿块较近的乳腺皱襞处。③麻醉穿刺点周围皮肤进行局部浸润麻醉，并选择合适的角度，用长针头将局麻药物注射到穿刺隧道以及肿块底部。④皮肤切开约3 mm，在超声引导下，将旋切刀插入胸大肌与乳腺腺体之间，使旋切刀直达病灶深面，并使旋切刀头端凹槽完全对准病灶。⑤给予患者抽吸旋切，整个旋切过程在超声引导、监测下进行，旋切刀可行扇形旋转，这样可以给予患者多次多处旋切，从而使病灶得到完整切除。⑥当术中冰冻病理检查旋切刀水平位、向右旋转90°、向右旋转45°、向左旋转90°、向左旋转45°等5处标本为为正常乳腺组织时，明确无残留后即可终止旋切。⑦旋切过程中、拔出旋切刀前，对局部积血进行真空抽吸清除，用无菌粘胶纸黏合穿刺点皮肤小切口。⑧操作完成后局部压迫10 min，用宽胶带加压包扎局部72 h。对照组患者接受常规手术治疗，手术过程中根据肿块大小采取乳腺区段切除术，或肿物切除术，或肿物扩大切除术，切口长度15～30 mm不等。

2 结果

2.1 2组患者近期疗效指标的比较 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05)，术中出血量、住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者近期疗效指标的比较

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.2 2组患者术后乳房变形率及乳房皮肤感觉异常率的比较 观察组术后乳房变形率、乳房皮肤感觉异常率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者术后乳房变形率及乳房皮肤感觉异常率的比较[n=71,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.3 2组患者切口瘢痕明显程度的比较 观察组切口瘢痕明显程度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2组患者切口瘢痕明显程度的比较[n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

乳腺肿块是女性最常见的疾病之一，其中约4/5的患者为乳腺良性肿瘤[4]。手术切除是目前临床上治疗乳腺良性肿瘤最主要的治疗手段，传统治疗乳腺良性肿瘤的术式较多，如乳腺区段切除术、乳腺肿物切除术、乳腺肿物扩大切除术等，尽管上述术式均可以将病灶完全切除，但是由于手术创伤较大，尤其是多发病灶患者，术后患者乳腺表面常留下一些明显的瘢痕，不仅影响患者乳房的美观，还可以导致切口周围皮肤出现感觉异常[5]，严重影响患者的身心健康，因此临床上亟需一种微创手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。

在上述背景下，Mammotome微创旋切术逐步在临床上得到推广应用。本研究中观察组患者接受Mammotome微创旋切术治疗，对照组患者接受常规手术治疗，结果显示观察组手术后各项指标均优于对照组。Mammotome微创旋切系统是由旋切刀、真空抽吸泵、标本传送装置等组成。旋切刀是由套管针组成，真空抽吸泵产生负压效应，标本传送装置在不退出外套针的前提下，通过内套针的运动可以将切除标本直接运出体外，即手术切除标本在运出体外过程中不接触穿刺通道，通过上述部件的相互配合，一次穿刺就可以切除多个标本，从而体现出微创的特点[6]。综上所述，Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有乳房外形影响小、术后乳房皮肤感觉无异常、切口瘢痕不明显等优点，值得临床推广应用。

[1] 孙海斌，孙永武，王旭东. 冰冻切片联合细胞病理学检查应用于乳腺肿块诊断的临床分析[J]. 中国老年学杂志，2013，33(1)：200-201.

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[4] 曲文志，王明辉，涂 巍，等. 乳腺良性肿瘤微创手术治疗与传统手术的比较[J]. 中国现代普通外科进展，2011，14(2)：150-151.

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[6] 杨 露，孙治君. 麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J]. 重庆医学，2010，39(7)：810-811.