复方鲜竹沥液超声雾化吸入治疗老年急性脑卒中伴肺部感染60例

袁 俊

（江西省宜春市人民医院神经内科，宜春 336000）

我们对60例老年急性脑卒中伴肺部感染的患者加用复方鲜竹沥液超声雾化吸入治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年至2013年在我科住院的120例伴肺部感染的急性脑卒中患者，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查明确诊断，且肺部感染诊断符合卫生部制定的医院获得性肺部感染诊断标准[1]，满足下列5项情况中至少3项：①有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②双肺可闻及干湿性啰音和 (或)其他不同程度的肺实变体征；③体温升高≥37.5℃，伴外周血白细胞计数≥10×109/L；④胸部X线检查显示有炎性改变；⑤痰培养有致病菌。排除既往有肺部感染史者。其中出血性卒中82例，缺血性卒中38例；男性74例，女性46例；年龄在60～80岁。其中出血性卒中患者均无手术指征，全部采用内科保守治疗。

1.2 方法 将符合条件的120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。两组患者在性别构成、年龄、病程、病变性质、病情严重程度、基础用药等方面差异无统计学意义。两组患者均给予内科常规治疗，并根据痰培养药敏实验选用敏感抗生素治疗。治疗组在此基础上加用复方鲜竹沥液超声雾化吸入治疗，观察时间为7天。

1.3 疗效评价标准 痊愈：症状、体征完全消失，肺部感染灶全部吸收，体温恢复正常，血象恢复正常；显效：体温恢复正常，症状、体征明显改善，肺部感染灶明显吸收，血象基本正常；有效：症状、体征减轻，体温下降，肺部感染灶吸收，血象好转；无效：症状、体征改善不明显，甚至加重，体温无明显下降，肺部感染灶无吸收，血象无好转。

1.4 统计学处理 采用两样本率比较的χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈5例，显效42例，有效11例，无效2例，总有效率96.67%；对照组痊愈2例，显效26例，有效15例，无效17例，总有效率71.67%。两组比较， χ2＝36.77， 差异有显著性 （P＜0.01）， 治疗组总有效率明显高于对照组。两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

肺部感染是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一[2]。因此，治疗肺部感染对急性脑卒中患者病情恢复和预后有重要的意义。肺部感染在老年急性脑卒中患者中发病率较高[3-5]。这是因为老年患者本身免疫功能较低[6]，组织器官功能下降，肺的顺应性下降，支气管弹性减退，支气管黏膜运动功能减弱，咳嗽反射灵敏度下降，呼吸道清除分泌物的作用较弱，导致痰液排出不通畅，最后阻塞气道造成肺部感染。加之神经调节功能紊乱、意识障碍[7]、长期卧床、吞咽困难[8]、留置胃管、食道返流、误吸[9]、基础疾病、脱水导致痰液黏稠而不易排出等多种原因综合作用而发生肺部感染。复方鲜竹沥液由鲜竹沥、鱼腥草、桔梗、枇杷叶、清半夏等成分组成。其中鲜竹沥能够清热化痰；鱼腥草能够抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌，有清热解毒及抗菌之功效；桔梗能够稀释痰液；枇杷叶能清热化痰；清半夏可以燥湿化痰。这些成分能够互相协同，共同抗炎排痰，减轻呼吸道阻塞和炎症反应，从而改善肺通气，缓解症状。临床使用复方鲜竹沥液治疗慢性阻塞性肺疾病、肺心病急性发作和老年人肺部感染已经取得了一定的疗效[10-12]。超声雾化吸入可将复方鲜竹沥液直接喷吸入患者呼吸道，使局部药物浓度增高，让复方鲜竹沥液稀释排痰、抗菌等药效充分发挥，还可减少老年人全身用药的副作用。研究显示，使用复方鲜竹沥液超声雾化吸入治疗老年急性脑卒中伴肺部感染的患者能迅速有效改善其症状，促进患者病情恢复，效果显著而且无副作用，值得在临床上推广应用。

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