基于深化介入放射学教学改革的介入放射学发展分析

宋杰，王黎洲，周石

贵阳医学院附属医院介入科，贵州 贵阳 550004

基于深化介入放射学教学改革的介入放射学发展分析

宋杰，王黎洲，周石▲

贵阳医学院附属医院介入科，贵州 贵阳 550004

目的探讨介入放射学教学改革中存在的问题和对策，推动介入放射学发展。方法对现阶段介入放射学存在的问题进行总结，在此基础上探讨深化介入放射学教学改革措施，通过对放射学本科、成人教育和研究生教学逐步进行改革提升介入放射学教学效果。结果对介入放射学进行教学改革可提升学生感性认识，增强其学习热情及学习兴趣，可有效降低学生识别影像时的难度。结论在介入放射学教学工作中对放射学本科、成人教育和研究生教学逐步进行改革可提高教学效果，大大推动介入放射学学科的发展。

介入放射学；教学改革；本科教育；研究生教育；成人教育

介入放射学是目前临床疾病治疗中应用较为广泛的微创诊疗技术，同时也是新兴的在多学科知识交叉基础上发展而来的临床学科[1]，具有极强的临床实践性。虽然介入放射学在我国起步较晚，然而其发展十分迅速[2]，在近二十年我国非血管性及血管性介入治疗技术已与世界发达国家水平接近，同时在临床中的应用已逐步遍布各系统中。虽然介入放射学具有广阔的发展前景，但在介入学诊疗技术的不断改进下，介入反射学的教学模式也遇到了新的挑战，需要对教学工作不断改革才可满足介入放射学的发展要求。

1 现阶段介入放射学发展所面临的问题

目前，在介入放射学发展过程中还存在诸多问题，首先是学科无明确定位。目前我国介入放射学学科发展不一，部分已建立“介入治疗科”或“介入放射学科”，但很多还是属于大放射科[3]，同时影像医学和核医学专业医学生及临床医学专业医学生在介入放射学的认识方面也较为局限，主要原因还是大部分医学高等学校未将介入放射学设定为临床医学专业本科必修课程。另外，介入放射学虽被列入三大临床医学学科之一，但其并未如“外科学”及“内科学”一样建立专业期刊与二级专业学会，而是到今日其仍属于“中华放射学分会”下属学组。另外，介入放射学是否可以长久发展，是否可成长为其他科室、患者共同认可的临床真正科室，其中起决定作用的还是后备人才培养情况以及能否在基础教学、继续教育及临床实习中将教学内容真正落实到位，而这些均离不开对现有介入放射学教学加以改革。

2 介入放射学教学改革及介入放射学的发展分析

2.1 各阶段介入放射学教学改革分析

2.1.1 本科教育改革。对于各医学院校学生而言，本科学习阶段是各位“准医师”对专业知识加以系统性学习的关键时期，对医学院本科学生加强培养是确保该学科长远发展的关键。只有重视对本科医学专业学生加强介入反射学知识培养，才可为介入放射科培养大量的生力军，从而为介入放射学的巩固及发展提供充分的人力资源，促使介入放射学像外科及内科一样，成为临床治疗中不可缺少的骨干科室，而这一目的的实现需要我们从以下几方面对介入放射学教学加以改革：（1）将介入放射学建立为临床医学专业独立课程：在临床医学专业课程体系中，应将介入放射学开设成独立课程，促使本科生增强介入放射学相关认识，同时使介入放射医师直接参与本科教学，从而对目前该学科所面临问题予以解决。（2）介入放射学课时最佳为36学时，实验可安排8学时，理论可安排28学时，授课时间以五年制本科教学中第4学年第2学期为宜，此时学生已充分学习了相关临床课程，在此时讲授介入放射学可促使其在学生时期概括性认识介入放射学。理论教学重点是对介入放射学基本技能进行讲解，学生在对引流术、穿刺术、血管成形术等基本技能掌握以后，可将其和疾病诊治相关联，从而促使自身对各介入技术临床应用的能力大大提高。在后期教学中，应根据疾病分类将介入放射学在各疾病的影像学表现、介入治疗技术、介入放射学禁忌证及适应证等融合在一起讲解，促使学生对此课程有具体认知，从而促使介入放射学在临床中进一步扩大应用范围。（3）介入放射学具有很强的实践性，医师在行介入手术时不仅需具备准确的解剖学知识、精炼的动手能力，同时还应对影像图像具备敏锐的观察能力及缜密的逻辑思维能力。因此，在课堂上除为学生介绍血管成形术、灌注、穿刺等介入放射学基本技术外，还应为学生讲解外周血管介入、神经介入、心脏介入及肿瘤介入等相关内容。除理论课程讲授外，各院校还应建立介入放射学专门实验室并配备相应器材，促使学生和常用介入器械实地接触，主要包括各规格穿刺针、支架、栓塞剂、导丝、导管、穿刺鞘组、球囊等，为学生提供充分的实践机会，使其对介入放射学微创性有进一步的体会。（4）对于临床医学专业学生，在其实习期间应安排一定比重的介入放射科实习时间。介入放射学作为临床学科，在目前的教学中本科学生不仅在基础理论课程学习上存在一定不足，同时在临床见习及实习中也缺少相应指导。因此，我们应加大介入放射科内临床医师实习时间，同时加大医学生在介入放射科轮流实习的机会，对影像科中医学生在各部门实习的时间予以合理安排，促使其可与介入放射学相关知识更多地接触，使介入放射科在临床医学生的实习中成为必须轮转科室。

2.1.2 研究生教育改革。在研究生教育中介入放射学应设定为必修课程，同时内科系列中呼吸科、心内科、肿瘤、消化内科、神经内科，外科系列的泌尿外科、神经外科、胸外科、普外科及骨科，儿科系列、妇产科系列等均应将这一课程列为选修课程。研究生即将踏入临床中成为临床主力，因此为其展开介入放射学教学更能快速收效。我院在为影像医学和核医学专业、内科系列专业研究生展开教学时，均将介入放射学列入必修课程之中，课时36学时，主要讲授骨骼肌肉系统介入、外周血管介入、肿瘤介入、神经介入及心脏介入等知识。

2.1.3 成人教育改革。成人教育的主要开展对象是临床医师，其已具备临床工作经验，为其展开介入放射学教学，可发挥在临床实际工作中对介入放射学加以宣传的作用。当临床医师充分了解介入放射学所具备的优势并对相应技术熟练掌握之后，可将之迅速应用于临床实际工作中，为更多患者介绍这一技术，从而增强介入放射学的社会认可度。因此，在成人继续教学中介入放射学同样应开设为独立学科。

2.2 重视职业道德教育

介入放射学具有很强的实践性，同时该课程又属于一门综合性临床学科[4]，介入放射医师面临的要求很高，不仅要能熟悉X线、MRI等影像学图像，对血管解剖和变异、各种监护仪器、化验检查设备的应用熟练掌握，同时还应有丰富的临床知识，为手术安全性提供保障[5]。然而在本科教育中该课程课时较少且教学内容繁重，因此在开课之初即应为学生讲解介入放射学的经典案例，促使学生对本专业的挑战性、复杂性及特殊性有深入认知，激发其学习热情。在为学生讲述疾病诊疗方法时，应多次强调正规术前复审的重要性及《手术知情同意书》的重要性，在实际教学中对学生“介入放射学的学习是学习技术”这一错误理念予以纠正，更着重于增强学生的服务观念与责任心，培养学生综合治疗、规范治疗的科学态度，增强其科研意识及团队精神。

2.3 对现有教学手段加以革新

在为学生展开介入放射学教学工作时，应注意对教学手段加以革新，首先在理论授课中应对多媒体手段予以充分利用。介入放射学基础是影像学，因此在教学过程中需重视对学生的基本技能加以训练。学生需对人体解剖学、X线、MRI及CT等影像解剖学知识予以牢固掌握，同时应熟悉正常解剖发生的变异，特别是对于人体血管分支、走向及变异情况予以把握，才可从事介入放射学的相应工作。因此在为学生展开理论知识讲授时，可应用从临床中获得的大量图片，为学生形象化呈现各种病症，利用多媒体教学的投影、声音及文字等手段增强课程的吸引力，同时可利用手术操作的录像播放等加强学生对介入放射学的感性认识，有效激发学生的学习热情及兴趣。如在讲解血管病变时，我们将主动脉的CT血管造影、数字减影血管造影及磁共振血管造影等不同方法加以展示，可为学生提供强烈的视觉冲击，易于学生对各影像学手段的作用机理及特征予以熟练掌握，同时也可加深学生对病变血管的认识。在为学生讲授手术操作方法及术中注意事项时，可将临床治疗中的手术成功经验、失败教训穿插在教学过程中，促使学生增强对本专业及理论知识的理解。

3 结语

介入放射学是三大临床医学学科之一，然而目前在临床中该学科并未得到与内科及外科相同的重视。因此我们不仅应在临床实际工作中对介入放射技术加大宣传力度，同时还应对介入放射学的教学体制及相应配套措施加以完善，在本科教育、研究生教育及成人继续教育中分别将介入放射学设置为一个独立的学科，对教学方法不断改进，使其在各医学专业的学生中得到充分认可，从而吸引大批医学生参与到介入放射学的学习之中，为介入放射学在临床中的广泛应用提供充足的后备人才，从而推动这一学科稳定、迅速、强劲地长远发展。

[1]张青，王振常，陈光利，等. 介入放射学教学的体会与思考[J]. 西北医学教育，2009，17（3）：66-617.

[2]欧阳墉，倪才方. 我国介入放射学发展中的主要问题及对策[J]. 介入放射学杂志，2007，16（1）：1-2.

[3]任重阳，狄镇海，李麟荪. 深化医学教学改革加强介入放射学后备力量培养医学生调查引起的反思[J]. 介入放射学杂志，2010，19（2）：146-147.

[4]薛开成. 介入放射学教学实践中的体会[J]. 中国社区医师，2013，15（4）：400-401.

[5]赵辉，黄健，赵苏鸣. 介入放射学应用多媒体综合教学的思考[J]. 考试周刊，2008（46）：152-154.

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1674-9308（2014）03-0096-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.062

▲通讯作者：周石，E-mail：375695012@qq.com