“服务学习”视阈下的预防医学本科生培养可行性研究

王丹妮，吴学森，张 勤

(蚌埠医学院预防医学系，安徽 蚌埠 233030)

公共卫生领域“人群健康服务”的特殊性决定了预防医学从业者除了具备专业技能以外，同时需具备专业素养，即沟通能力、协调能力、合作能力、领导能力，社会责任感。

一、国内外实践教育现状

《论开放式高等教育》中，李培根院士认为我国的高等教育应该“责任以行”，培养能够适应和引领社会需求的学生，把主要教育活动延伸到社会或业界，让学生有更多机会到社会或业界中去，使大学教学可以充分利用社会和业界的宽大舞台及丰富资源，建立大学与业界的良好关系，优化育人效果[1]。在此意义上，美国高校发展成熟的“服务学习(Service Learning)”与李培根院士的观点契合，值得中国高等教育借鉴。预防医学作为医学的重要分支，越来越引起专家和学者的重视。邓敏[2]在对国内外预防医学现状及发展方向中指出，预防医学作为医学的重要分支，在防治疾病，促进健康方面起着不可替代的作用。因此预防医学本科教育的发展将有助于更好实现“人人享有基本医疗卫生服务”这一宏伟目标。目前国内预防医学研究者大多集中在两块领域：学生创新能力的培养[3]和教学改革，如郑州大学公卫学院李小芳[4]的PBL教学，福建医科公共卫生学院汪靖[5]的开放性实验，山东大学公共卫生学院班梦姣[6]的案例教学。哈医大公共卫生学院樊立华等[7]归纳其创新的人才培养模式特点为素质教育、创新教育、文理结合、强调实践的“四个”相结合的人才培养模式，亮点是自然科学与人文教育相结合，开设心理学、法学、管理学、经济学等。综合国内预防医学本科教学改革研究现状，仍是理论重于实践。“服务学习”模式，则可以提高学生的主动性，在提供专业化服务的过程中，巩固和应用理论知识，还能在服务中发现科研课题，反过来促进教师的科研发展。

在国外，“服务学习”已经相当成熟。美国所推行的“服务学习”在其高等教育中扮演着重要的角色，服务学习与社区服务(Community Service)和志愿者行动(Volunteer Action)不同，后者的核心是提供服务,而前者将课程、服务和反思(Reflection)结合起来。美国国立医学研究所IMO在2003年题为“谁来维持公共卫生”报告中描述公共卫生是“公民培养的关键部分”，还赋予了“公共卫生能力”一词，类似我国提倡的健康素养。Suzanne B[8]针对美国国立医学研究所提出这一构想，提出以发展成熟的“服务学习”为载体，不仅针对预防医学专业的学生。在国外的医学高等教育中，以社区为基础的人群服务实践被广泛应用于“公共卫生”课程[9-10]。

*通讯作者

二、预防医学“服务学习”培养模式框架

(一)“服务学习”理论框架。

要以预防医学学科中传统的五大卫生“流行病与卫生统计学”、“卫生毒理学”、“营养与食品卫生学”、“劳动卫生与环境卫生”、“儿少卫生与妇幼保健”为基础，培养学生掌握学科相关的技能和方法，如SPSS统计分析软件、EpiData软件、参与性健康教育方法和实验室操作技能。

(二)参与性的教学方法的使用。

用参与性的教学方法培养学生设计参与性健康教育活动的能力。此项能力是“服务学习”培养模式的理论教学部分，也是当前预防医学本科生培养中缺失的部分。此部分课程设计围绕社区公共卫生服务过程中可能需要的技能。

(三)“服务学习”过程。

1.制定计划。通过前期的预防医学本科教育现状分析和社区公共卫生服务现状分析，进行“服务学习”选题，确定目标人群和健康问题，设计参与性的活动。此时教师的身份是专业知识咨询顾问，随时等待学生提出专业上需要解决的问题。

2.学生和服务场所管理员的准备。在学生社团中成立实践部，针对服务学习计划的设计，负责联系相关的社区。如留守儿童健康教育则选择留守儿童较多的学校，作为活动现场。此时教师的身份是协调员，在学生能力范围之外的时候参与现场的联系以及与现场负责人进行协调和洽谈。

3.服务学习的反思和评价。反思的形式包括：个人总结、小组讨论、录像录音回顾、照片展览、档案、信件、文章以及研究报告等等。服务学习的评价通过定量和定性结合，拟进行长期的追踪和反馈。

三、理论和现实意义的讨论

预防医学本科生“服务学习”培养模式探索丰富了中国高等教育大学生社会实践的理论框架。通过预防医学这个学科专业化的“服务学习”培养模式构建，可以为相关的理论研究提供广泛的思路。可以为高等医学院校如何培养兼具专业技能和专业素养的公共卫生人才提供参考依据。“服务学习”课程模式探索成功可以为更多高等院校相关专业提供借鉴，在实施服务学习培养模式后进行定量评估则更有理论和现实意义。

从实践中完善社区健康服务模式，促进生态健康社区发展。在进行“服务学习”的过程中，有想像力和创造力的大学生会设计出丰富的社区健康服务计划，直接受益的就是社区的居民。其次社区卫生服务站的工作人员也能得到专业的指导，促进他们的工作，完善基层卫生机构的建设。在社区为中心的学习服务过程中，增加学生的对各种人群的认同与包容，学生在自行设计社区服务项目的过程中实现学生专业理论的实践和创新能力的培养。

综上所述，构建针对预防医学本科生的“服务学习”培养模式框架对于我国普通高等医学院校有重要的现实意义。能促进政府、疾控、社区、学校、教师及学生互惠共赢，最终能达到提供可持续性的社区公共卫生服务，促进生态健康社区发展的目的。

[1]李培根.论开放式高等教育[J].高等教育研究,2007(9):1-6.

[2]邓 敏.国内外预防医学现状及发展方向[J].中国公共卫生,2012(12):1673-1674.

[3]梁小红,王晓波,王林静,等.在教学中贯穿创新思维的实践[J].医学研究与教育,2010,27(5):95-98.

[4]李小芳.PBL教学模式在预防医学专业卫生法规与监督学教学中的应用[J].河南预防医学杂志,2012,23(5):418-419.

[5]汪 靖,李跃平.以开放性实验室为平台指导预防医学专业本科毕业实习的思考[J].福建医科大学学报:社会科学版,2012,13(3):56-58.

[6]班梦姣,王永杰,管 燕,等.预防医学专业实践教学现状研究[J].中国校外教育,2012(1):68-68.

[7]樊立华,曹 佳,孙长颢,等.创新预防医学人才培养模式的探索[J].中国公共卫生管理,2011(6):587-588.

[8]Cashman S B,Seifer S D.Service-learning:an integral part of undergraduate public health[J].American journal of preventive medicine，2008,35(3):273-278.

[9]Mak D B,Miflin B.Living and working with the people of 'the bush':a foundation for rural and remote clinical placements in undergraduate medical education[J].Med Teach，2012,34(9):e603-610.

[10]Dongre A R,Kalaiselvan G,Mahalakshmy T.The benefits to medical undergraduates of exposure to community-based survey research[J].Educ Health(Abingdon)，2011,24(3):591.