滑伯仁与《十四经发挥》

张永臣 贾红玲

滑伯仁与《十四经发挥》

张永臣1，3贾红玲2

（1山东中医药大学针灸推拿学院，济南250014；2山东中医药大学第二附属医院，济南250001；3单秋华全国名中医药传承工作室，济南250001）

滑伯仁；十四经发挥；学术思想

滑寿（1304～1386年）是元末明初的医家，名寿，字伯仁，号樱宁生。原籍许州襄城（今河南许昌），先迁到仪真（今属江苏），后定居到余姚（今属浙江）。滑寿先学医于京口（今属江苏镇江）的王居中，尽得其传，深研《内经》、《难经》，深得经旨；又学针法于东平（今属山东）的高洞阳，以后又循行了李东垣、刘完素、张从正、朱丹溪的学说。滑氏喜好读书，勤作笔记，著书立说。著述有《读素问钞》、《读伤寒论钞》、《诊家枢要》、《难经本义》、《十四经发挥》、《医家诊彀》、《五脏补泻心要》、《医韵》、《樱宁生要方》等。其中《十四经发挥》［1］最负盛名。现将《十四经发挥》的学术贡献和重大影响简介如下。

1 《十四经发挥》的编写背景

滑氏针对当时重视方药，轻视针灸，不明经络的现象而作《十四经发挥》。经络是针灸学的灵魂，是针灸学的重要指导思想，熟悉经络与腧穴，对于正确掌握诊断以及针灸疗法，有着十分重要的意义。滑氏在《十四经发挥》自序中云：“《内经》所载服饵之法才一二，为灸者四三，其它则明针刺，无虑十八九。针之功，其大矣。厥后方药之说肆行，针道遂寝不讲，灸法亦谨而获存。针道微而经络为之不明，经络不明，则不知邪之所在。求法之动中机会，必捷如响，亦难矣。”且鉴于《内经》年代久远，辞义古奥难懂，辗转抄录，错简、衍文不少，给后学者的学习、应用带来了很大的困难。所以，他“乃以《灵枢经·本输篇》，《素问·骨空》等论，裒而集之，得经十二”，又认为“任、督脉之行腹背者二，其隧穴之周于身者，六百五十有七，考其阴阳之所以往来，推其骨空之所以驻会，图章训释，缀以韵语，厘为三卷，名之曰《十四经发挥》。”《十四经发挥》主要参考《内经》、《金兰循经取穴图解》、《圣济总录》，对全身经络、腧穴进行系统的整理和总结，于公元1341年编著而成。

2 《十四经发挥》的主要内容和编排特点

《十四经发挥》分上中下三卷，上卷包括2幅人体前后面骨度分寸图和《手足阴阳流注篇》；中卷为《十四经脉气所发篇》，论经络、腧穴、病候主脉和虚实补泻。包括14幅十四经脉图、经穴歌诀以及《灵枢·经脉》篇原文和训释，十四经正文与《金兰循经取穴图解》同，滑氏只加注解；下卷为《奇经八脉篇》，专题讨论八脉循行、生理功能、病理变化，正文是“杂取《素问》、《难经》、《甲乙经》、《圣济总录》中，参合为篇”，加以注解。八脉的次序同于《圣济总录》，而与《难经》有所不同。

《十四经发挥》超出《金兰循经取穴图解》之处，在于循经考穴，详细注释。经和穴的结合，应当溯源到《明堂》、《甲乙经》；由晋、唐至宋代，归经、定穴或有差异。《十四经发挥》所述，主要以宋代官书《圣济总录》和《铜人腧穴针灸图经》为依据，列举全身经穴354个，与《铜人腧穴针灸图经》之穴数相同，即十二经脉双数，任督脉单数，穴名数为359个。比《明堂》、《甲乙经》所载的全身经穴数349个，增加了10个。

唐代以前的“经穴图”早已无存，宋代书中的经穴图也不完整，而《十四经发挥》中的图比较完整，能反映元代腧穴图的全貌，给后世的学者以很大影响。此书附有16幅图，即前面、背面骨度分寸图各1幅，十四经脉有14幅图。十四经脉图是一条经脉1个图，穴从经注，按经脉流注次序排列，从肺经开始，到肝经而终，接着是督脉图和任脉图。自此之后的医家谈论经络、腧穴多以此书为主要参考。

《十四经发挥》在编排上有辞简义明、图文并茂、易学易记的特点，每经之首均为插图，各经之前均有穴位歌诀，对有些难字的音义也予以注音、释义。

3 首次提出“十四经”

《十四经发挥·奇经八脉篇》中说：“脉有奇常，十二经者，常脉也。奇经八脉，则不拘于常，故谓之奇经”。《十四经发挥》把任、督二脉的部位和功能加以总结，称督脉为“阳脉之海”，称任脉为“阴脉之海”，并说明其原因。如《十四经发挥·督脉经穴歌》：“督脉凡二十七穴。督之为言，都也。行背部之中行，为阳脉之都纲，奇经八脉之一也。督脉者，起于下极之俞。下极之俞，两阴之间，屏翳两筋间为篡，篡内深处为下极，督脉之所始也。并于脊里，上至风府，入脑上巅，循额至鼻柱，属阳脉之海也。云阳脉之海者：以人之脉络，周流于诸阳之分，譬犹水也，而督脉则为之都纲，故曰阳脉之海。”《十四经发挥·任脉经穴歌》：“任脉凡二十四穴。任之为言，妊也。行腹部中行，为妇人生养之本，奇经之一也。任脉者：起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咙，属阴脉之海也。任与督，一源而二歧，督则由会阴而行背；任则由会阴而行腹。夫人身之有任督，犹天地之有子午也；人身之任督以腹背言，天地之子午以南北言，可以分，可以合者也。分之于以见阴阳之不杂，合之于以见浑沦之无间。一而二，二而一者也。云阴脉之海者，亦以人之脉络，周流于诸阴之分，譬犹水也，而任脉则为之总任焉，故曰阴脉之海。”两者同起于会阴，共终于龈交，一背一腹，一阳一阴，周而复始，如环无端。《十四经发挥》因此把督、任二脉与十二经合称为“十四经”，督、任二脉之重要性始被揭示，并被后世医家认可。

4 《十四经发挥》对当时与后世的学术影响

《十四经发挥》问世后，首先影响到绍兴一带的医家，多据此注释《灵枢·经脉》篇，如明代夏英的《灵枢经脉翼》，马元台的《内经注证发微》，张景岳的《类经》，之后钱塘张隐庵又作《内经集注》。

《灵枢经脉翼》中所绘之经络腧穴图，是以滑氏注解配合经脉原文的。高武的《针灸聚英》的图也是按照滑氏流注穴序排列绘制的。杨继洲的《针灸大成》记载14幅图，记载方式同于滑氏。《十四经发挥》的经穴排列，对以后的经络、腧穴专书有直接影响，《针灸聚英》将经穴排列全按十四经的顺序，《针灸大成》和严振的《循经考穴编》，均以《十四经发挥》为主要依据。在滑氏学术思想的影响下，明代李时珍对奇经八脉作了系统考正，著成《奇经八脉考》一书，此书以阴维脉、阳维脉作为奇经八脉之总纲，丰富和发展了经络学说的理论。清代陈惠畴的《经脉图考》，以经文、图表、歌赋的形式介绍了十四经的循行等，便于学习和应用。现在的高校教材也采用这种排列顺序。

《十四经发挥》有较高的学术价值。吕复在序中曰：“许昌滑君伯仁甫，尝著《十四经发挥》，专疏手足三阴三阳及任督也。观其图章训释，纲举目张，足以为学者出入响方，实医门之司南也。”吕复之评价实为贴切。新刊《十四经发挥》盛应阳序亦称：“为之图，为之注，为之歌，以发挥之，周悉详尽，曲畅旁通，后之医者，可披卷而得焉。”清代张廷玉撰《明史·299卷·方伎传》记载“江浙间无不知有樱宁生者”，说明了滑氏的医术非同一般。近代针灸大家承淡安评价《十四经发挥》曰：“针灸得盛于元代，此滑寿之功也。”可见，《十四经发挥》对当时与后世均具有深远的影响。

5 《十四经发挥》在国外的传播和影响

《十四经发挥》对日本、朝鲜的针灸发展也有重大的影响。《十四经发挥》在明代即传入日本，有各种刊本，日本对本书极为重视，为针灸学习的必读之书。在1596年，小濑甫安就翻刻了《十四经发挥》，这是最早的和刻本。1618年、1625年、1631年，均有梅寿刊本。单行本时间早者当推于1709年由芳野屋作十郎刊行的《十四经发挥》，三卷一册。1762年，大阪河内屋喜兵卫版新刊《十四经发挥》，也是一函一册。1764年、1805年刊行的均为三卷2册。日本的汉文注释以谷村玄仙的《（新刊）十四经络发挥抄》为代表，谷村氏对《十四经发挥》的评价为：“此书经络之渊薮，孔穴之囊橐也，从事于医者不可不学，然初学者未易窥测，故不顾固陋，阅历代之名家，纂其要玄，辑其英华，附以管见，非敢以之自沽誉童蒙者，或有取焉，则庶几升堂入室之阶梯云。［2］”长滨善夫、丸山昌郎等所著的《经络之研究》，也参考了《十四经发挥》，并选用了它的图，认为经络学说并不是脱离了治病而单独成立的基础理论。

在朝鲜李朝时代，《十四经发挥》被指定为医士考试的必读书［3］。1592年发生日韩壬辰之战，日本从朝鲜掠夺了大量的医籍。在文禄四（1595）年，日本医家曲直濑正淋治好了纳言浮田秀家妻子的病，将从朝鲜掠夺来的有关书籍赐给了曲直濑正淋［4］，曲直濑正淋的家塾号养安院，在养安院的藏书目录中即有《十四经发挥》，在《十四经发挥》的有关日本翻刻本中，有的就依据了朝鲜的版本［5］。

［1］章威.中华医书集成（第18册）·十四经发挥［M］.北京：中医古籍出版社，1997：42.

［2］谷村玄仙.十四经挥钞［M］.京都：吉野屋权兵卫，万治二（1659）年：后记.

［3］高丽大学校民族文化研究所.韩国医学史［M］.3版.高大民族文化研究所出版部，1988：8231.

［4］富士川游.日本医学史［M］.东京：形成社，昭和47（1972）年：285.

［5］三木荣.朝鲜医书志［M］.平壤：学术书刊行会，昭和四十八年（1973）：273.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.010

：1672-2779（2014）-04-0021-02

杨 杰 本文校对：杨佃会

2013-11-06）