开郁抑瘤法延长晚期胃癌患者生存期的疗效评价*

万春 杨晖 樊国云 彭翠波 徐晖 熊墨年 龙浩 唐晓玲

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2江西省景德镇市中医院 景德镇 333000；3南昌大学第二附属医院 江西南昌 330006；4江西省中医院 南昌 330006；5江西省肿瘤医院 南昌 330029）

开郁抑瘤法延长晚期胃癌患者生存期的疗效评价*

万春1杨晖2樊国云1彭翠波3徐晖4熊墨年1龙浩5唐晓玲1

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2江西省景德镇市中医院 景德镇 333000；3南昌大学第二附属医院 江西南昌 330006；4江西省中医院 南昌 330006；5江西省肿瘤医院 南昌 330029）

目的：观察开郁抑瘤法对晚期胃癌患者的生存期和生活质量的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组。对照组50例，只用中药和西药的常规疗法；治疗组50例，在对照组基础上，加用开郁抑瘤法进行治疗。结果：治疗组50例，显效9例，有效24例，无效17例，总有效率66.0%；对照组50例，显效2例，有效17例，无效31例，总有效率38.0%。两组疗效比较有极其显著性差异，P＜0.01。结论：开郁抑瘤法对晚期胃癌患者延长生存期和改善生活质量有明显疗效。

开郁抑瘤法；晚期胃癌；生存期；生活质量

晚期肿瘤患者处于临终期，常规的治疗方案是中药和西药的对症治疗及支持疗法，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。自2008年以来，我们采用开郁抑瘤法辅助治疗晚期胃癌，疗效满意。现总结报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 诊断标准按国际通用的国际抗癌联盟颁布的TNM分期的胃癌的T4或M1期。纳入标准为符合上述癌症诊断标准者；手术出院后；年龄20～70岁；自愿受试；知情同意。收集2008～2012年各协作单位的门诊及住院晚期胃癌患者100例，排除有心肺肝肾脑等器质性疾病。随机分成两组，治疗组共50例，其中男36例，年龄41～69岁，平均50.1岁，女14例，年龄45～70岁，平均53.5岁；对照组50例，其中男38例，年龄39～70岁，平均51.3岁，女12例，年龄47～68岁，平均54.7岁。两组患者性别、年龄等经统计学处理无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 在用中药和西药对症治疗的常规疗法基础上，加用开郁抑瘤法，此法包含5个方面。（1）话疗：医护人员在查房之外，另行安排业余时间，陪患者定期谈话10～20 min，内容有正确认识肿瘤，癌症不可畏，抗癌成功事例，食疗知识，诊疗知识，必要时加以按摩，进行“手谈”，加深信任，提高信心。（2）功疗：康复气功和强身健体锻炼，结合个体情况练相应功法，功疗之法有胃癌康复功、自然行走功、点步行走功、定步行走功、快步行走功、慢步行走功、升降开合功、坐功、卧功、手棍按摩功、脚棍按摩功、穴位按摩功等等。功疗特点：同中有异，辨证施治，动静相兼，内悟外引，脚翘手摸，呼吸新鲜，分度三关（意守关、松静关、调息关）等。（3）乐疗：音乐歌曲，修身养性。由课题组选定能使人陶冶心情、舒畅胸怀、忽略病痛、进入忘我的歌曲和乐曲，调节患者情绪，优化情感效应，改善躯体症状，提高机体的自我调节能力。（4）花疗：鼓励患者养殖花鸟鱼虫等，面对动植物的生命养育，唤起爱心和求生欲望，强化生存下去的使命感、责任感。（5）群疗：研究表明，群体抗癌比个体抗癌的效果有显著提高。积极组织治疗组患者参加癌症康复俱乐部的各种活动，如举办座谈会、聘请癌龄长的患者传授抗癌心得、举办联欢会、“五整生日会”（癌症康复俱乐部为癌龄5年患者举办的生日会）及外出春游、秋游，回归自然。

1.2.2 对照组 只用中药和西药对症治疗的常规疗法。

1.3 观察指标 每月观察一次，具体项目为选择治疗的内容、方案、时间、病情变化、生存时间、卡氏评分、疼痛分级等。生存期是记录患者生存月数，比较两组的中位生存期。生活质量有卡氏评分，满分60分，其分级：良好51～60分，较好41～50分，一般31～40分，差21～30分，极差＜20分。疼痛分级（VRS）采用数字分级法，分为1～10级。

1.4 统计学处理 计数资料用百分率，采用χ2检验，计量资料用t检验，采用SPSS17.0软件包计算。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效：中位生存期≥15个月；或卡氏评分提高≥20分，疼痛分级下降≥5分。有效：中位生存期10～14.9个月；或卡氏评分提高10～19分，疼痛分级下降2～4.9分。无效：中位生存期＜10个月；或卡氏评分提高＜10分，疼痛分级下降＜2分。

2.2 两组中位生存期、卡氏评分、疼痛分级比较见表1。

表1 两组中位生存期、卡氏评分、疼痛分级项目比较 (±s)

表1 两组中位生存期、卡氏评分、疼痛分级项目比较 (±s)

注：与对照组比较，△P＜0.01。

组别 n 中位生存期（月） 卡氏评分提高（分） 疼痛分级降低（分）治疗组对照组t P 50 50 12.56±6.02△9.45±2.84 3.745 0.000 12.80±6.16△9.72±4.88 3.160 0.003 2.68±1.80△1.62±1.48 3.684 0.001

2.3 临床疗效 见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

3 讨论

恶性肿瘤是危害人类健康最严重的一类疾病，肿瘤病人的心理、行为问题及其与免疫功能的关系已成为近代心理神经免疫学的热门课题。现代研究证明，负性生活事件、社会支持、情绪抑郁等心理社会因素对肿瘤病人的免疫功能影响较大[1]。研究显示，肿瘤抑郁与免疫的关系十分密切[2]。经过抗抑郁治疗后患者的免疫功能有明显的改善[3]。晚期胃癌的治疗，中医药的研究以汤药为主[4]。

肿瘤患者的精神状态与肿瘤发病、转归有显著的相关性，在生物医学模式的“生物-心理-社会医学”模式变革的今天，在运用常规治疗的同时，对肿瘤患者加用中医的话疗、功疗、乐疗、花疗、群疗等开郁法，开其郁，舒其心，提高机体免疫系统的功能，激活抑癌基因；提高机体对痛苦的耐受力，减轻疾病折磨；提高机体各系统的功能发挥，维持脏器的正常运转；全面调节身体内环境和平衡，降低肿瘤对人体的危害。开郁抑瘤法是针对肿瘤的病因病机，经过开畅心胸、除却郁闷、调节情绪，从而达到延长生存期、提高生活质量的目的。本课题研究显示，开郁抑瘤法对晚期胃癌患者的疗效提高有显著性意义，值得临床应用。

[1]李建中,吴爱勤,吴彩云,等.肿瘤患者的心理社会因素与免疫功能的测定[J].中国心理卫生杂志,2002,16(6):386

[2]张捷,胡海凌.肿瘤、抑郁与免疫[J].现代康复,2001,5(10):119

[3]段萍.抑郁对恶性肿瘤患者免疫功能影响的临床对比研究[J].四川肿瘤防治,2005,18(1):42

[4]陈强松,陈奕,裴润琼,等.健脾抑瘤汤对晚期胃癌患者生存质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(12):129-130

An Evaluation of Efficacy on Kaiyu Yiliu Therapy to Prolong Survival Time of Patients with Advanced Gastric Cancer

WAN Chun1,YANG Hui2,FAN Guo-yun1,PENG Cui-bo3,XU Hui4,XIONG Mo-nian1,LONG Hao5,TANG Xiao-ling1

(1Jiangxi Provincial Institute of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330046;2Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province,Jingdezhen 333000;3The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang,Jiangxi 330006;4Jiangxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006;5Jiangxi Tumor Hospital,Nanchang 330029)

objective:To observe the clinical efficacy of Kaiyu Yiliu therapy in survival time and quality of life of patients with advanced gastric cancer.Methods:100 Patients were randomly divided into treatment group and control group.50 Cases in control group were treated with conventional therapy of using traditional medicine and western medicine;50 cases in treatment group were treated by Kaiyu Yiliu therapy on the basis of control group.Results:In the treatment group,9 cases were markedly effective,24 cases effective,17 cases ineffective and the total efficiency rate was 66.0%;while in the control group,2 cases were markedly effective,17 cases effective, 31 cases ineffective and the total efficiency rate was 38.0%.There was significantly different(P＜0.01)between the two group.Conclusion: The efficacy of Kaiyu Yiliu therapy is obvious for patients with advanced gastric cancer to prolong survival time and improve quality of life.

Kaiyu Yiliu therapy;Advanced gastric cancer;Survival time;Quality of life

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.002

江西省中医药管理局科研基金支助（2008L0082）

2013-08-21）