1646名武警新兵眼部情况分析

吴志鸿，甄 毅，崔潇婧，司 南，马 艳，孙海华，李 浩，陈年均

眼睛是人体中最重要的感觉器官，外界大约82%的信息都需要通过眼睛的传递进入大脑进行整合。对于一名士兵来讲，良好的视觉质量是战斗力的首要保障。眼病将直接影响士兵的视觉质量，导致战斗力的下降，甚至丧失。杨志刚等［1］人分析了某部三年中112名新兵退兵原因，其中视力不合格的比例为14.3% ～21.1%，李强益等［2］人的结果显示基层部队新兵复检不合格中眼部不合格率占20.5%。宋根秀等［3］人对2 960名新兵复检后，发现94例不合格，其中视力不合格竟高达50% ～57%。目前城市高中生的近视率高达70%以上，这决定了在相当长的一段时间内，视力不合格依旧是新兵体检不合格的首要原因。因此，对新入伍的士兵进行眼科检查是非常必要的。2012年12月～2013年1月19日，笔者参加了北京市和河北省两地武警部分新兵体格复检工作，对新兵眼部情况进行了检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 某部2013年新兵共1646人，均为男性，年龄在16 ～25 岁之间，平均18.72 ±1.63岁。

1.2 眼科检查方法 除按征兵体检要求对新兵进行常规视力、色觉、裂隙灯检查外，笔者还采用了回弹式眼压计(天津索维电子技术有限公司SW-500型)、手持式验光仪(深圳莫廷影像技术有限公司HAR-880)、手持式眼底照相机(芬兰Smartscope M5型)，对战士进行了眼压测量、验光和眼底照相检查，同时调查新兵入伍前是否进行过准分子激光手术。

2 结 果

2.1 新兵裸视力检查结果 裸眼视力≥5.0，2464只眼，占74.85%;5.0 ＞ 裸眼视力≥4.8，554 只眼，占16.83%;4.8 ＞ 裸眼视力≥4.6，210 只眼，占6.38%;裸眼视力 ＜4.6，64 只眼，占1.94%。

2.2 眼压检查结果 范围在8～39 mmHg，平均右眼压 16.74 ±3.26 mmHg，平均左眼压 16.74 ±3.42 mmHg，眼压 ＞21 mmHg，370 只眼，占11.24%。

2.3 屈光度检查结果 近视≥ －2.00 D，273只眼，占 8.29%;远视≥ +2.00 D，17 只眼，占0.52%。

2.4 眼底检查结果 C/D≥0.5，394只眼(11.97%)。

2.5 入伍前行准分子激光手术者123例，占7.43%。

3 讨 论

在现役军人中，眼病已成为一个常见问题。2010年在我军驻香港部队的一份调查结果显示，7.3%的战士明确患有眼病，7.8%可疑患有眼病的可能性。主要眼病的构成比例如下:近视73.8%、角膜病8.4%、急性葡萄膜炎7.2%、眼底病5.3%、白内障 3.0%、青光眼 2.3%［4］。按此数据计算，估计全国仅武警系统就有5.8万名战士患有眼病，6.2万战士可疑患有眼病。驻港部队士兵的挑选要严于一般部队，因此其他部队眼病的患病情况可能更加严重，患病士兵数可能远高于上述估算值。所以，严把新兵入伍复检关，对于保证部队的战斗力和做好疾病防控具有重要意义。

从结果看，入伍前行准分子激光手术为123人，占7.47%，与2003年报道的新兵入伍的行近视手术占1.35%相比［5］，有明显增加趋势。近年来，随着准分子激光近视矫正术的开展和逐渐成熟，一些新兵在入伍前通过近视矫正手术而顺利通过体检。但是这些士兵的视力情况并不稳定，在随后的训练、工作中很容易出现回退等问题，导致视力的下降，严重影响正常训练和工作。2008年的一份研究结果显示，在658名曾行准分子激光近视矫正术的新兵中，在2年的服役期中有74人(11.25%)发现眼部疾病，不符合军人体检标准，主要包括视力不合格、角膜疾病、眼底疾病、高眼压等;有273人(41.49%)眼部有潜在疾病隐患，主要包括干眼症、眩光、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性等，上述眼病的发生率是正常人的10倍［6］。若不对这些人的眼部情况进行监测，则会给部队的训练与工作埋下隐患。

在眼压测量中，眼压范围在8～39 mmHg之间，眼压超过21 mmHg的有370眼，对于眼压大于30 mmHg的战士，嘱其到医院进行青光眼排查。同时，对这些高眼压战士进行眼压和眼底监测。在对1 682名新兵战士眼底检查中，未发现眼底病变，但笔者对眼底视乳头杯盘比进行了统计，C/D＞0.5，394只眼，对于视乳头杯盘比值＞0.5的，眼压＞25 mm-Hg，定期进行眼压和眼底监测。

在对1 646名新兵战士屈光检查中，近视≥－2.00 D，273 只眼，占8.29%，远视眼≥ +2.00 D，17只眼，占0.52%;在对1 646名新兵视力检查中，裸眼视力≥5.0，2 464只眼，占74.54%。可见大部分新兵裸眼视力都已合格，但约有1.94%的新兵裸眼视力较差。

近十年来本科收治的武警战士中，大部分是以视网膜脱离、视神经炎、青光眼、玻璃体积血等入院。故从新兵复检开始要测眼压和进行眼底检查，及早发现高眼和眼底病变，并对可疑青光眼进行眼压定期监测，对做过准分子激光的战士要监测眼底和眼压，以防视网膜脱离及青光眼的发生。

士兵眼病多发与部队现行的眼病筛查和诊疗体系的不健全有关。对于多数眼病来讲，最佳的诊断和治疗时机在于疾病的早期，但基层连队医疗机构缺乏眼科专业检查设备和技术人才，不能做到眼病的“早发现、早治疗”，耽误病情诊治。许多早期可预、可防、可控的疾病发展为中晚期，视功能严重受损甚至丧失。这一方面严重影响士兵在服役期间的战斗力，成为军事安全隐患;另一方面在士兵退役后也严重影响其今后的工作和生活。

上述问题已成为部队卫勤建设亟待解决的问题。建议通过对新兵复检，及时发现常见问题。针对性的设计、配备眼病筛查设备，建立视觉监测系统，对眼部各项指标进行定期复查，以便早发现、早诊断、早治疗，保证战士的眼部健康，提高我军的战斗力。

［1］ 杨志刚.新兵退兵病种及原因分析［J］.解放军医院管理杂志，2002，9(4):305-305.

［2］ 李强益，刘 波，刘保民，等.新兵眼科复检439例分析［J］.人民军医，2003，46(11):682.

［3］ 宋根秀，牛其厚，田长普.某部新兵体格检查五年分析［J］.华北国防医药，2003:15(2).

［4］ 孙 熠，李美军.住港部队陆军战士眼部情况的研究分析［J］.国际眼科杂志，2011，11(6):1097-1098.

［5］ 宋根秀，牛共厚，田长普，等.某部新兵体格检查五年分析.华北国防医药［J］.2003，15(2):149-150.

［6］ 马 成，黄洁成，李晓英，等.战士近视矫正术后眼部疾病调查［J］.临床军医杂志，2008.36(4):633-635.