全口覆盖义齿修复的疗效观察

朴国滨魏 宁刘屹嵩杨秋野杨 雷

1 大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001；2 大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316

全口覆盖义齿修复的疗效观察

朴国滨1魏 宁2刘屹嵩1杨秋野1杨 雷1

1 大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001；2 大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316

目的探讨全口覆盖义齿修复的疗效观察。

全口覆盖义齿；修复；磁性附着体

覆盖义齿是保存和利用口腔内残根、残冠以及一些松动牙的一种理想的修复体形式。覆盖义齿与一般义齿的区别主要是由于它保留利用了覆盖基牙，而在义齿的整体结构上无明显改变。因而其基本设计、制作方法均与一般义齿相似［1］。基牙的垂直受力能改善基牙的牙周状况，延长基牙寿命；另外，减少拔牙对患者心理接受程度也有重要影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年10月收治的行全口覆盖义齿修复患者20例，年龄60～87岁，平均73岁。初次全口义齿修复14例，有旧义齿戴用史6例。

1.2 方法

覆盖基牙的数量不限，可为一个或多个，从治疗、费用、修复效果等多方面来考虑，单颌保留2～4个覆盖基牙最为理想。应依据基牙牙体牙周情况、缺牙区牙周情况、义齿的固位稳定、患者的修复要求及义齿的制作费用等多种因素来决定。全口覆盖义齿因基托范围大，覆盖基牙的位置和数目就尤为重要。口腔内保留的任一根长在10 mm以上，松动度 I度以内，牙槽骨吸收在根长1/3以内的经过完善的根管治疗，无牙周炎症的残根、残冠。由于尖牙及前磨牙牙根较粗大，且为单根或双根牙，便于根管治疗及粘固钉帽状衔铁，故多选用尖牙或前磨牙作为基牙。考虑到全口义齿受力的平衡，故一般在颌骨两侧选择基牙。磁性附着体可使覆盖义齿获得良好的固位和稳定。

2 结果

利用磁体的磁性，在义齿和基牙之间产生磁力，增进义齿固位、稳定的一种义齿固位辅助系统。20例全口覆璔义齿修复，14例修复效果满意，4例效果良好，2例效果改善。

3 讨论

利用作过治疗的口腔内余留牙参与支持全口义齿，分担了牙槽嵴承受的咬合力，而且由覆盖基牙传导的咬合力通过牙周膜的悬吊牵拉作用，使牙槽骨受力更接近正常生理状态，可延缓其吸收。大量研究表明，无牙颌患者戴用全口义齿后其剩余牙槽嵴进行性吸收是不可避免的，因此，尽可能保留口腔内余留牙，通过治疗及调整冠根比例，合理设计制作覆盖义齿，对延缓牙槽骨吸收有重要临床意义。义齿可承受较大牙合 力而不致引起牙槽骨粘膜的疼痛，因此提高了义齿的咀嚼效能。

牙列缺失常规全口义齿修复后，义齿所传递的牙合力刺激的方式和刺激的量都与天然牙有很大区别，义齿只能减缓牙槽骨的吸收，而不能防止和阻断牙槽骨吸收，因此患者在戴用全口义齿后牙槽骨仍然持续吸收。临床观察也表明，随戴用时间的增加，全口义齿的固位效果越来越差，重新制作也不如初戴时稳固。原因除了牙槽骨的吸收，还有拔牙后牙本体感觉的丧失，无法调节牙合力的大小，使全部的咬合力都从基托传递到黏骨膜上，从而进一步加速牙槽嵴的吸收和萎缩。时间越长，吸收越严重，而且下牙槽骨的吸收大于上牙槽骨的吸收，这可能与下颌的形态和体积有关［2］。基牙及其上的附着体制备完成后，常规取模完成覆盖全口义齿。在基牙相对应安放附着体义齿部分的基托组织面，磨出足够间隙。将附着体阴阳型对合，或将磁固位系统义齿部分吸附于基牙上磁性衔铁后，调拌室温固化塑料置于磨出空隙处，将义齿戴入患者口内，则附着体义齿部分即与义齿粘接在一起。等塑料硬固后取出义齿调磨完成。不采用附着体的覆盖义齿应注意留出义齿与基牙之间约1 mm的缓冲间隙。初戴时应调消除早接触，达到平衡，尤其是多个覆盖基牙应共同受力，不能产生支点而使义齿翘动。加强防龋措施，可用氟化钠糊剂或硝酸银作暴露根面及牙面的处理。注意口腔卫生，勤刷洗义齿组织面及覆盖基牙根面，去除菌斑，防止龋病、牙龈炎发生。定期复查，密切监测基牙健康状况，了解义齿使用情况，发现问题，随时处理，并督促和指导患者加强口腔卫生保健。发现牙槽嵴吸收则作义齿重衬处理。覆盖义齿比普通活动义齿有更好的固位、支持和稳定，能保护口腔组织，具有口腔生理功能，能减轻患者拔牙的痛苦且易于修理、调整。

［1］马轩祥．口腔修复学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2003：252-295．

［2］张逸玲，张洁．磁性附着体义齿的临床护理［J］．医学理论与实践，2006，19（5）：600．

R783.6

B

1674-9316（2014）07-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.020

方法选取临床行全口覆盖义齿修复的20例临床资料进行分析。

结果20例全口覆盖义齿修复，14例修复效果满意，4例效果良好，2例效果改善。

结论牙列缺失常规全口义齿修复后，义齿所传递的牙合力刺激的方式和刺激的量都与天然牙有很大区别，义齿只能减缓牙槽骨的吸收。牙齿功能改善和提高生活质量。