控制手术室感染的管理对策

2014-01-29牛铁铮韩玉顺

中国卫生标准管理 2014年3期

关键词：器械无菌手术室

牛铁铮于婷韩玉顺

延吉市医院，吉林延吉 133000

控制手术室感染的管理对策

牛铁铮于婷韩玉顺

延吉市医院，吉林延吉 133000

手术室；感染；管理；对策

在医疗技术不断发展的今天，外科手术已经成为诊断和治疗许多疾病的主要手段。手术室作为医院感染的高危科室，已成为医院控制感染的重点部门。手术后一旦发生感染，不仅给病人带来了巨大的痛苦，增加了病人和医院的经济负担，还会引起医患矛盾，甚至影响医院的声誉。因此，减少或避免医院感染，已成为我们医务人员的首要任务。根据我院实际情况，仔细分析了发生手术室感染的危险因素，总结出一套科学、有效的管理对策，现介绍如下。

1 建立医院感染防控小组

由医院感染科指导监督，手术室成立感染防控小组，由麻醉科主任、手术室护士长、主管护师各一名组成。主要负责监督手术室消毒隔离制度执行情况，手术室各项无菌操作是否规范等，一旦发现问题，立即采取措施。

2 手术室环境管理

手术室应与ICU及外科病房相邻，与病理科、血库、供应室等科室也要相邻。手术室应与供应室有专用的洁污手术器械通道［1］。术前1小时开启空调净化系统，限制人员流动。手术室温度控制在22～24℃，湿度40%～60%，术中注意病人的保暖。按手术切口等级选择不同级别的手术间，无菌手术要与污染手术分室进行，每日手术前后用消毒毛巾擦拭无影灯，器械车，手术床等物体表面，并用消毒液清洁地面。接台手术待环境清洁空气自净40 min方可进行。每周对手术室大清扫一次，包括清洗回风口及新风管初级过滤器等。手术室拖鞋及生活区拖鞋应分开存放，手术鞋一用一消毒。每月定期做微生物监测，包括手术室空气、物体表面、工作人员手、一次性物品及无菌物品等，若菌落大于正常范围应仔细寻找原因，积极采取相应措施［2］。

3 手术室人员的管理

3.1 手术人员严格执行外科手消毒按规定更换鞋、衣裤、口帽。对手部皮肤有破损者不得参加手术。参加手术人员应严格洗手和手消毒，正确穿手术衣，戴手套。手术过程中严格执行无菌技术操作规程，医护之间应该互相监督。限制参观人员，每间控制在2人以下。术中尽量减少走动和交谈，使室内保持密闭的状态，禁止参观感染手术人员再进入其他手术间参观［3］。

3.2 提高手术技巧，缩短手术时间术中轻柔操作，彻底止血。手术操作要准确、仔细。引流管使用越多细菌感染的面积增大，对患者的创伤增加，会加大感染的发生［4］。术后尽量不放引流，如需放应选择闭合式引流装置。加强护士业务学习，使其熟练配合手术，缩短手术时间。

3.3 加强院感知识定期由医院感染科组织医务人员进行有关医院感染方面知识的培训，提高无菌意识。

4 病人的管理

4.1 手术室护士应在手术前一天访视患者，了解基本情况，并与病人交流，告知麻醉方式及手术过程等，使患者对手术有个大概的了解，缓解恐惧情绪。对患有贫血、糖尿病、营养不良、尿毒症、肾炎、肝炎等疾病的患者要特别关注，因为此类患者免疫力较差，易发生感染，且感染后久治不愈。仔细检查病人全身皮肤情况，如有异常，立即通知医生。

4.2 合理安排病人的作息时间，改善全身营养情况。术前注意保暖，病情许可患者术前用抗菌皂洗澡，吸烟病人建议手术前2～4周戒烟。

4.3 备皮常规于手术当天进行，选择不损伤皮肤的专用脱毛器、电动剃发剪或化学脱毛剂。