生物刺激反馈仪在妇产科的应用和护理体会

张 玲

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市妇幼保健院，新疆维吾尔自治区 841000

生物刺激反馈仪在妇产科的应用和护理体会

张 玲

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市妇幼保健院，新疆维吾尔自治区 841000

目的采用生物刺激反馈治疗仪进行盆底肌肉训练，提高产后妇女盆底肌肉收缩能力，预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病，提高生活质量。

生物反馈；电刺激；产后盆底功能障碍；康复训练

生物刺激反馈治疗仪是依托生物反馈技术和电刺激技术，通过对盆底肌肉的评估和电刺激训练、生物反馈治疗，快速紧缩阴道和盆底肌肉，使盆腔器官脱垂、阴道松弛以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病得到好转和康复，从而提高生活质量的一种方法。

妊娠对盆底肌的损失是一种慢性损伤，子宫的逐渐增大，胎儿体重的增加，妊娠腹腔压力把子宫向下向阴道方向推，使盆底组织受到机械性压迫，加之妊娠期性激素的变化，均影响胶原蛋白纤维代谢，促使盆底肌肉逐渐松弛.分娩时，急性损伤盆底组织，对肌肉、筋膜的损伤是直接机械损伤，同时，还造成对盆底神经的损伤，这将长期影响产妇的正常生活。因此，积极在产后进行盆底肌康复训练，不仅能帮助产妇恢复身材，更重要的是能够减轻膀胱脱垂和子宫脱垂。对保证妇女的身心健康、提高妇女生活质量有着十分重要的意义。

本院于2012年12月引生物刺激反馈治疗仪，通过对在本院自然分娩的产妇，在产后六周进行评估、对肌力小于3级的产妇采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼（PFMT），有32例产妇接受治疗，通过对产妇产后42 d做评估，得出产妇产道肌肉损伤和对盆底的损伤程度，进而进行盆底恢复治疗，取得了良好的效果，现总结汇报如下。

1 基本资料

选择2013年01月～12月在本院产科足月自然分娩的产妇，初产妇10例，经产妇22例，年龄最小的23岁，最大的38岁，婴儿出生体重2500～3800克，产后6周返院进行产后复查，复查内容包括除子宫复旧、伤口愈合情况外，还进行盆底肌功能测试，内容包括：询问有无尿失禁、尿失禁的频率等，对深层肌肉、浅层肌肉进行检测，评估一类纤维（提肌慢纤维）和二类纤维（肛提肌快纤维）的功能情况。根据病人个体情况进行评估，制定治疗方案。

2 适应症和禁忌症

适应症：尿失禁，尿潴留 盆底器官脱垂 、产后盆底松弛、产后腰背痛 产后妊娠纹 产后焦虑抑郁 盆底术后功能重建、 阴道痛及性功能障碍（性冷淡、无性快感、性交痛等）

禁忌症：带心脏起搏器患者、孕妇、术后，出血症状、心脏病、肿瘤患者不主张进行电刺激治疗。

3 临床应用

3.1 产妇产后出现盆底肌肉受到损伤，盆腔脏器的生理状态及功能发生病理改变，出现功能障碍及症状，比如尿失禁，尿潴留，器官脱垂，阴道疼痛，性生活质量下降等，可造成患者焦虑抑郁情绪，这种情绪对病人的身心健康极为不利，焦虑和抑郁情绪严重影响着病人的生活质量。因此，关心患者的身心症状，提供相关知识的指导，对促进病人的身心健康十分重要。

3.2 本院妇产科从2013年1月～12月，对在本院自然分娩的产妇，于产后42 d常规进行盆底肌肉肌力评定，采用生物刺激反馈治疗仪进行训练治疗，治疗原则包括：①首先给予频率为8～32 Hz脉宽为320～740 S的电刺激和生物反馈，训练患者学会一类肌纤维收缩以及学会分开会阴与腹部的收缩。②给予频率为20～80 Hz脉宽为20～320 S的电刺激和生物反馈，让患者学习二类肌纤维收缩，锻炼二类肌纤维肌力。③给予各种场景的生物反馈训练模块，训练患者在各种场景（如上下楼梯、抱小孩、搬东西）时，盆底肌肉也处于收缩状态，而且训练患者在各种体位都能使盆底肌肉收缩。④ 给予A3发射的生物反馈训练模块，训练患者咳嗽时也能收缩盆底肌肉。⑤ 给予会阴一腹部协调收缩的牛物反馈训练模块， 训练患者在直立位时会阴一腹部协调收缩。⑥治疗时间：每次康复训练15～30 min，2次/周，一疗程10～15次，一般2～3个疗程。治疗结束后对患者进行随访，了解治疗效果。

3.3 生物刺激反馈治疗仪具有与药物治疗相比治疗成功率高、性价比高，与药物治疗、手术治疗比更安全、更有效，同时患者的花费更少 。

4 护理

4.1 做好心理护理，良好的心理状态有利于治疗的成功。热情、和蔼地对患者进行心理疏导，向患者介绍治疗计划、疗效、注意事项、配合方法。向患者讲解成功案例，提高患者治愈的信心，使患者主动配合。

4.2 根据每个产妇的盆底肌功能测试及每个产妇的耐受性不同，所以选择的刺激频率、时长和问隔时均不相同。在治疗过程中向患者讲述生物反馈的概念、性质、目的和作用，争取得到患者的最大程度的配合，从而让患者把注意力始终集中在反馈信号和发挥想象上，增强自我意识、自我调节能力。

4.3 良好温馨的环境给人带来舒适的感觉，护理上应做到改善环境卫生，保持温度以及湿度，保持室内空气流通，给患者一个安全卫生整洁舒适的治疗环境。

4.4 在给患者进行操作治疗过程中，注意不能把电极贴在皮肤伤口、烧伤区域或污染区域，必须使用自己专用的盆底肌肉治疗头和康复器，避免交叉感染，使用专用的润滑导电膏以保障治疗效果。

4.5 在康复训练过程中，指导患者学习识别并有意识地控制盆底肌肉，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩），根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训练，在医生和康复训练师的指导下，应用综合技术进行训练，训练过程要循序渐进，适时适量，且必须持之以恒。

4.6 消毒方法 ①一人一个电极，便于管理和防止交叉感染。②进行治疗前须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒检测及常规白带检查，如发现异常者，严格按传染病人处置。③常用消毒方法：2%戊二醛消毒、低温环氧乙烷消毒。

5 结果

32例患者经过治疗后，其中治愈22例，好转8例，无明显改善的2例，总有效率96%。患者治疗后盆底肌收缩持续时间较前延长、最大阴道内压均有不同程度的提高。生物刺激反馈仪的应用具有见效快、治愈率高、操作简单、病人痛苦小、无创、并发症少、风险小、易于接受且安全等优点。使产后盆底功能康复训练更具有科学性和准确性，通过对产后6周的产妇进行盆底肌肉训练能有效提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，同时改善阴道前壁脱垂，起到了治疗和保健的双重作用，受到了广泛的好评。

R743．3

A

1674-9316（2014）03-0061-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．037

方法对产后六周的妇女进行评估，得出产妇产道肌肉拉伤程度，进而进行产道恢复治疗。

结果盆底功能障碍性疾病得到明显改善，总有效率96%。从而提高生活质量。

结果生物反馈仪进行盆底肌肉训练，治疗盆底功能障碍性疾病是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。