急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理分析

崔旭凤

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000

急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理分析

崔旭凤

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000

目的分析急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理方法。

股骨颈骨折；重度压疮

股骨颈骨折主要是由于外界应力导致，尤其在老年群体中有着很高的发病率，老年人由于器官功能在逐渐的下降，以及行动不便和反应迟钝等众多原因很容易发生股骨颈骨折。重度压疮是在股骨颈骨折常见的并发症，主要是由于骨折后长期卧床休息导致，如果没有得到及时的治疗，对骨折的治疗效果和预后都会造成严重的后果［1］。临床表明，采取有效的护理措施是提高治疗效果和预后的有效手段。为了进一步分析急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理方法，本文选取本院急诊科2011年7月～2013年7月间收治的5名股骨颈骨折合并重度压疮患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2011年7月～2013年7月间收治的5名股骨颈骨折合并重度压疮患者，本组患者中有3名为男性，2名为女性，最大年龄为82岁，最小年龄为63岁，平均年龄（71.56±5.73）岁，患者因车祸及摔伤导致股骨颈骨折，因骨折后长时间在家卧床休息导致发生重度压疮而送至急诊科就诊，患者入院时均可见右大腿外侧上1/3处面积10 cm×8 cm；双臀骶尾部右侧面积12 cm×13 cm、左侧面积12 cm×10 cm不可分期压疮，压疮上覆盖有黑色硬痂，有3名患者伴发有发烧，另外2名患者伴发有神志恍惚。

1.2 方法 ①心理护理和健康教育，患者发生压疮后首先会对患者的心理产生影响，比如引起烦躁、焦虑等不良心理，另外是容易引发感染；因此，护理人员应根据患者的身体状况和心理状态实施心理护理和健康教育［2］，让患者尽快适应医院的环境，放松自己的心情，避免产生孤独、恐惧、焦虑的情绪；同时为患者讲解压疮的相关知识，尤其是日常护理方法和注意事项，避免引发感染；②应用敷料，所有患者均应用现代生物敷料，并分为两个阶段进行护理，在第一阶段的时候要持续进行式的清创，将压疮部位控制适当的湿润环境。首先是在干燥黑痂组织涂抹浓度为20%的氯化钠水凝胶，再将软聚硅酮类敷料覆盖在疮口之上，使疮口保持合适的湿度，避免发生再次损伤以及降低伤口周围皮肤浸渍。然后采用棉垫将伤口包裹起来，黑色硬痂会逐渐变软，在第二天的时候可以分批次的将黑痂剪除，在一周之后将黑痂全部清除，在此过程中注意观察敷料的渗液、渗血情况，持续保持疮口的湿润状态，使肉芽组织能够尽快的生长，同时不会与新生肉芽组织以及伤口刨面粘连，此时再更换敷料，患者不会产生痛感。每次换药间隔时间为1～2 d，以外敷料浸透为准。两周之后，疮口处的坏死组织全部清除，新生肉芽组织比较成熟；在第二阶段的时候首先是要改善伤口的分子生物环境、减少伤口上的微生物负载。在换药之前应先用浓度为百分之零点五的安多福对伤口进行消毒，然后使用生理盐水冲洗伤口，并采用藻酸盐类敷料辅助引流，将疮口中的脓液清除，防止感染发生，与此同时，在伤口上喷洒生长因子，使伤口尽早的进入增生期，以促进恢复［3］；③康复训练，根据患者的病情状况和体质状态鼓励和指导患者进行正确的康复训练，提高自身的免疫力，促进伤口的早日康复，同时预防便秘以及其他并发症发生。具体措施为：指导患者进行收腹缩肛、提肛运动、腹部和伤口的按摩，腹部按摩方法为：以脐为中心，用单手自下腹部乙状结肠部沉沉按下，按照结肠的方向进行顺时针环行按摩，伤口按摩主要是以疮口为中心，在疮口周围进行按摩，促进血液循环，从而促进新生肉芽组织的生长，开始的动作应慢而轻，并逐渐的加重和加快，按摩2次/d，每次按摩时间大约为25 min［4］。

1.3 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者经心理护理、应用现代生物敷料、康复训练等综合护理干预后取得良好的临床效果，患者的压疮消失，生活能力得到明显的改善，所有患者均痊愈出院。

3 讨论

严重压疮是骨颈骨折患者的常见并发症，如果压疮没有得到及时的解决，则对骨折的治疗会造成很大的影响。加上压疮容易引发感染，对患者的治疗和预后都会造成不良的影响。急诊科留观治疗重度压疮需要消耗大量的时间和物力资源，但采取有效的护理方式促进患者痊愈或好转是急诊科不可推卸的责任，通过本次研究发现，对患者实施心理护理、应用现代生物敷料、康复训练等综合护理干预具有良好的效果。

［1］杨丽丽,王明鑫．老年股骨颈骨折患者的压疮预防流程．中华护理学会．中华护理学会第11届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编．中华护理学会，2009：3．

［2］陈静，李红玲．老年股骨颈骨折患者压疮的预防及护理．河南省护理学会． 2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集．河南省护理学会，2013：3．

［3］赵晓梅，井维霞．预见性护理在预防老年股骨颈骨折病人并发症中的应用．泰山医学院学报，2011，07：546-547．

［4］何琼芳，周序玲,丘宇辉，等．老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮的作用．中外医学研究，2013，29：100-101．

R683．42

B

1674-9316（2014）03-0054-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．032

方法选取本院急诊科2011年7月～2013年7月间收治的5名股骨颈骨折合并重度压疮患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理方法。

结果患者经心理护理、应用现代生物敷料、康复训练等综合护理干预后取得良好的临床效果，患者的压疮消失，生活能力得到明显的改善，所有患者均痊愈出院。

结论急诊科留观治疗重度压疮需要消耗大量的时间和物力资源，但采取有效的护理方式促进患者痊愈或好转是急诊科不可推卸的责任，对患者实施心理护理、应用现代生物敷料、康复训练等综合护理干预具有良好的效果。