蒙药“额力更哈塔其139”治疗肝硬化腹水临床研究

苏德巴彦尔 乌敦高娃 布 和 乌云高娃 特日格乐 赵树忠

内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古自治区 包头 014000

蒙药“额力更哈塔其139”治疗肝硬化腹水临床研究

苏德巴彦尔 乌敦高娃 布 和 乌云高娃 特日格乐 赵树忠

内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古自治区 包头 014000

额力更哈塔其是本院著名老蒙医专家杨拉格巴前辈应用于治疗肝硬化腹水的传统经验制剂。我们在此基础上进行了组方改进命名为：额力更哈塔其139。经多年临床研究，额力更哈塔其139治疗肝硬化腹水疗效显著。

额力更哈塔其139；肝硬化腹水；临床研究

1 临床资料

1.1 诊断标准 符合卫生部发布的2009年版肝硬化腹水临床路径诊断标准：①符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室及影像学检查；②有腹水的体征和影像学检查结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性、等；腹部超声或CT检查存在腹腔积液。③符合中国医学百科全书·蒙医学《肝性渗漏水肿疾病》的诊断标准。

1.2 病例资料 在2010年～2013年11月收治了30例肝硬化腹水住院病例。其中女6例；男24例。年龄最大者67岁；最小者29岁。病程最短者2年、病程最长者9年。其中酒精中毒所致17例，病毒性肝炎所致11例，肿瘤所致2例。合并糖尿病5例。依据病因病理演变机制分型为：巴达干西日型9例、奇素西日型15例、赫依西日型4例、积聚型2例。

2 治疗方法

2.1 一般治疗 采取利尿和补充蛋白。利尿主要以口服安体舒通、双氢克尿噻。每周补充白蛋白10～20 g。

2.2 蒙药治疗

2.2.1 主要以口服蒙药额力更哈塔其139治疗。结合患者具体情况，给予额力更哈塔其139散每次3 g，2次/d，开水送服。

2.2.2 依据辨证分型的基础上 巴达干西日型加服壮西-21味；奇素西日型加服古日古木-16味；赫依西日型加服嘎日西；积聚型加服尤日乐-13味。有出血倾向的患者加服止血-8味散。15 d为一疗程，连续观察3个疗程。

2.2.3 饮食起居调理和心理调理 重视患者饮食起居调理调理和心理调理。如：禁食酸辣、不易消化、高脂肪食品；不易过度劳累；不易在过热或潮湿等环境久待；指导患者心理、保持心情舒畅等等。

3 疗效评定标准与治疗结果

3.1 拟定疗效评定标准 显效：症状体征消失，肝腹水消退，肝功能等理化指标恢复正常；有效：症状体征基本消失，肝腹水明显消退，肝功能等理化指标明显改善；未愈：症状体征未缓解或加重，腹水未消退或增多，肝功能等理化指标无变化。

3.2 治疗结果 第一疗程中显效5例，有效18例，无7效例。第二疗程中显效15例，有13效例，无效2例。第三疗程中显效21例，有效8例，无效1例。总有效率为 96.67%。

4 体会总结

肝硬化腹水在现代医学领域中治疗难度高，尤其针对腹水的治疗目前尚未有疗效确切的治疗方法。临床反复发作、易并发腹膜炎、肝肾综合征等电解质紊乱进一步上消化道出血或肝性脑病等导致生命危急。蒙医认为肝硬化腹水是因肿瘤、伤击因子、异消化（系指消化功能的质变后）、包日病变、中毒及血吸虫等其他因素导致的易消化病变终极演变的“阿日哈格”疾病之一。在消化过程中肝硬化腹水是异消化所致新陈代谢衰退的结局；在病变演变类型上属“脏致水肿”。如：包日病变导致的肝硬化腹水在病变演变过程中、因病变奇苏（机体血液）病变西日（机体热能）的积聚或衰退等异常演变促使脏器赫依（机体气机动能）奇苏运行失衡，进一步以滞留、旋淤、盛溢、扩散的形式在受损脏器出现渗益、出血等等复杂的病理演变逐渐肝脏自身代谢失调，同时损害了脾肾等脏器代谢。额力更哈塔其139由栀子、全石榴、五灵脂、白硇砂、蒺藜、方海、草决明、白云香等十三味蒙药组成。具有改善消化功能、调和脾胃，清肝疏肝，除湿利尿等功能和作用。上述疗效评定结果说明额力更哈塔其139针对肝硬化腹水的腹水消退治疗疗效较高，有一定的特效功能。30例患者在接受治疗过程中无一例病例出现病情加重，说明蒙医药整体观点的辨证分型治疗机制具有疗效肯定和安全的优势。额力更哈塔其139消退腹水提高了肝硬化腹水患者的生存质量，发挥了民族医药特色、具有重大临床研发价值和推广意义。

［1］ 中国医学百科全书． 蒙医学． （白清云），主编． 赤峰：内蒙古科学技术出版社：93．

R657．3

B

1674-9316（2014）03-0037-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．022