儿童斜视矫正术围手术期临床护理分析

李科伟

郑州市第二人民医院，河南 郑州 450052

儿童斜视矫正术围手术期临床护理分析

李科伟

郑州市第二人民医院，河南 郑州 450052

目的探究儿童斜视矫正术围手术期的临床护理措施及效果。

斜视矫正术；围手术期护理；效果

斜视指的是两眼视轴不正，存在上、下不正或偏内、偏外等现象，其会在很大程度上对儿童的视力功能产生损害，因此，必须对其治疗及护理引起重视。本研究结合本人的工作实践，主要就儿童斜视矫正术围手术期的临床护理作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的资料均选自我院收治的60例行矫正术的斜视患儿，其中男31例，女29例，年龄4～12岁，平均（6±1.4）岁。外斜视25眼，斜视角度为25°～50°，内斜视35眼，斜视角度为20°～60°。全部患儿均使用常规方法进行手术，手术方式为直肌后徙、缩短术；移位；部分切除、斜肌断腱术等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 患儿入院时，结合其病情、精神情况及心理状态使用温和的语气对其进行针对性的心理护理，以减轻患儿的紧张及恐惧心理，此外，还向患儿耐心讲解术中的注意事项以及手术对治疗的重要性，以使患儿主动配合手术［1］。

1.2.2 术前准备 ①术前，给患儿做尿常规、肝功能等常规检查及斜视专科相关的检查，术前1 d给患儿做好相关的清洁工作，并准备好宽松的衣裤，以备手术时穿。全麻患儿在术前8 h提醒其禁饮食，进入手术室前，嘱咐患儿排空大小便。②术前评估。测量患儿的呼吸、体温、血压等，如何患儿的体温在37. 5℃以上，则告知医生停止手术或进一步检查［2］。此外，还检查患儿的双眼是否存在眼睑、头面部是否存在感染现象等，一旦发现异常情况，则向医生汇报，以延期手术。

1.2.3 术中护理 术中密切观察患儿生命体征的变化权情况，一旦发现异常现象，则及时报告医生，并作相应处理。此外，还询问患儿有无胸闷、恶心等现象，如果患儿眼外肌发生牵拉，应注意观察有没有出现眼心反射现象，若患儿出现胸闷、恶心等症状，及时告知医生，以暂停手术，然后指导患儿深呼吸，并安慰患儿，如果症状没有得到缓解，甚至出现意识不清、呼吸困难等现象时，则立即停止手术，并对患者进行抢救，待症状得到有效减轻后，再结合其病情决定是否继续手术。

1.2.4 术后护理 ①观察病情。术后，护理人员在病房中配备好相应的抢救措施，如吸痰器等，然后用推车把患儿接回病房（全麻患儿则在清醒后在麻醉师的陪同下接回病房），为了让患儿能够顺利吸入低流量氧气，于是让其取平卧位，并把头部偏向一侧，当患儿清醒后，则停止输液，并对患儿的生命体征进行密切监测，如果发现患儿体温过高，则及时报告医生［3］。②用药护理。术后，在患儿切口及结膜所在位置涂上红霉素眼膏，然后对双眼进行包扎。麻醉患儿在醒后较容易出现哭闹、烦躁不安等现象，此时，护理人员耐心和患儿交流，嘱咐其不要把自行去掉敷料，若出现伤口痛、渗出等情况，则及时报告医生，必要时，还需遵医嘱给患儿服用抗生素，以避免感染。此外，还鼓励患儿早日睁眼视物，以促进视力的恢复。

1.2.5 出院指导 患儿出院后，护理人员耐心向患儿及其家属交代相关的需注意的事项，如需注意用眼卫生，坚持用药物等，并进行比较科学的弱视训练，以使其视力得到一定增强。此外，还告知患儿家属需定期对医院进行复查，以促进患儿尽快康复［4］。

2 结果

全部患儿的平均住院时间为（7±1.3）d，经护理人员系统的护理及家属的精心照顾，全部患儿均痊愈出院。

3 讨论

斜视很可能会导致单眼出现弱视及抑制等现象，儿童视觉的发育具有一定的可塑性，因此，在儿童时期行斜视矫正术，可在很大程度上使双眼单视的现象得到有效恢复，但为了促进患者的康复治疗，必须在术前、术中以及术后做好相应的护理工作。根据本研究可知，斜视患儿会因自己的眼位存在偏斜现象及视功能异常而存在自卑以及缺乏自信心理，他们对手术有比较高的期望值，或者说他们都强烈地希望手术之后，自身的形象及眼睛的外观效果都会得到一定改善，但是另一方面，他们又对自身的疾病缺乏认识，且会担心手术失败或者手术过程中会出现疼痛，因此，护理人员应在围手术期对他们进行有效的心理护理，以使他们的紧张及焦虑等心理得到一定缓解。此外，术前，应对他们的病情进行科学评估，术中术后，应对他们的病情进行密切监测，并做好相应的用药护理及出院指导，这样才能使护理质量得到有效提高，从而更好地促进患儿的康复治疗。

［1］赵庆兰，万道红．斜视手术前后的临床护理体会．中国社区医师（医学专业），2011（16）：147-148．

［2］陆升红．围手术期护理在眼科全麻手术患儿的应用体会．医学理论与实践，2011（11）：125-126．

［3］赵娟，尹全芳,蒋燕．全麻下儿童斜视矫正术围手术期的护理．中外医学研究，2012（29）：151-152．

［4］辛丽娜,李雪梅,杨帆．儿童斜视矫正术围手术期的护理体会．中国伤残医学，2010（02）：168-169．

R777．4

B

1674-9316（2014）03-0075-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．047

方法对60例斜视矫正术围手术期患儿进行护理，然后观察护理效果。

结果全部患儿均痊愈出院。

结论围手术期的护理对斜视矫正术患儿的恢复有着非常重要的意义，护理过程中，护理人员除了要对患儿病情进行密切监测，还需及时采取相应措施对其进行护理，这样才能有效促进患儿的康复。