催产素引产产程观察的护理体会

钟 艳

（湖北省十堰市郧县人民医院妇产科，湖北 十堰 442500）

催产素引产产程观察的护理体会

钟 艳

（湖北省十堰市郧县人民医院妇产科，湖北 十堰 442500）

目的探讨催产素引产产程过程中的护理体会。方法选取我院妇产科在2011年1月至2012年12月接收的产妇50例，所有产妇均应用静脉滴注催产素方法进行引产，并加强对引产产程的护理。结果50例产妇中，47例产妇引产成功，3例产妇引产失败，成功率为94.0%。结论严格把握催产素的适应证和禁忌证，加强对引产产程的护理，提高引产成功率。

催产素；产程观察；护理

催产素就是我们通常所说的“催生针”它是一种由大脑产生的垂体神经激素，男女都有，对于产妇来说，它可以在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌，在临床上主要用于催生引产、产后止血和缩短产程。本文就催产素在引产产程中的作用进行观察，病探讨其护理体会[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科在2011年1月至2012年12月接收的应用催产素引产的产妇50例，年龄在22～37岁，平均年龄27.4岁，其中初产妇例38例，经产妇12例，产妇的引产原因主要包括宫缩无力34例，过期妊娠10例，胎膜早破4例，妊高征2例。

1.2 方法

所有产妇均行静脉滴注催产素。先从低浓度小剂量开始，开始的浓度可为0.5%，最高浓度不超过1.0%。选用5%葡萄糖液500 mL混入2.5 U催产素并震荡摇匀，应用7～8号的针头行静脉穿刺，滴速调整在8～18滴/分，根据宫缩的情况每0.5 h调整一次滴速，以达到最佳的有效宫缩，若滴速已经最大，但还未出现有效宫缩，应增加浓度，浓度增加的方法是先将低速减半，在根据余液的量加入催产素，一般为每100 mL加入1U的催产素，产程进入活跃期以后，根据宫缩的情况减少催产素的用量，以有效产程的最低计量维持到产后1 h。若一次因此未成功，可于次日清晨再继续，对3 d未能临产者，视为催产素引产失败。

2 结 果

在本组的50例产妇中，47例产妇引产成功，3例产妇引产失败，成功率为94.0%；在47例成功引产的产妇中，自然分娩34例，占72.3%，破宫产10例，占21.3%，阴道难产3例，占6.38%。

3 护理体会

催产素可以有效的刺激子宫平滑肌的收缩，进而增强子宫的张力、收缩力以及收缩的频率，在产妇引产中具有较好的应用，以下作者就本组资料的催产素引产产程进行观察，得到的护理体会有：

3.1 心理护理

绝大产妇的产前均具有焦虑状态，尤其是初产妇，她们既想早点顺利生产，由担心无法忍受宫缩的阵痛，针对产妇的这种心理状态，护理人员可以向产妇讲解一些分娩的基础知识，并告知产妇分娩是一种正常的生理现象，不必过多的紧张和焦虑，以缓解产妇的紧张情绪，坚定分娩的信心，并认真向产妇解释催产素的作用、注意事项以及可能会伴随的不良反应等，使产妇可以有提前心理准备，并说明催产素对母婴是没有任何危害的，以消除她们不必要的顾虑[2]。

3.2 严格把握催产素适应证

催产素可直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，其作用强度取决于子宫的生理状态和剂量。催产素的应用有严格的适应证的把握：①延期妊娠者；②妊娠高血压综合征者；③胎膜早破者；④妊娠合并肝病患者；⑤胎儿畸形、死胎。同时催产素也有较为严格的禁忌证：①催产素过敏者；②头盘不称者；③胎位异常者；④胎盘突出者；⑤胎儿宫内窘迫者；⑥先兆子宫收缩者；⑦瘢痕子宫者；⑧母体不能妊娠分娩负荷者。在应用催产素前应进行阴道检查，以对这些适应证和禁忌证进行准确把握，在引产的过程中应严密观察血压、脉搏、宫缩、胎心音、子宫颈口扩展等情况，在引产的过程中，若发现血压急剧变化、子宫收缩过强、胎儿出现窘迫等情况，应降低浓度、减少滴速或者停止用药。

3.3 产程观察

催产素在静脉滴注的过程中，一定要有专门的人员进行定时的护理观察，根据宫缩的强度和频率，一般在潜伏期应每1～2 h肛检1次，在活跃期应0.5～1 h肛检1次，以了解宫口扩张和胎先露下降情况，并根据宫缩的情况调整催产素的滴速，若出现活跃期停滞或潜伏期较长的情况，应及时的进行阴道检查，查明情况，及时处理。在近年来的临床中，较容易出现因胎儿过大、产妇体胖等原因出现的中骨盆相对狭窄，从而导致出现继发性宫缩无力的现象，因此当产妇出现此种情况影响宫缩收缩时应及时进行灌肠、导尿术的处理。对子宫收缩的观察也可以通过手摸的方法进行，手摸的方法可以精确的观测到子宫收缩的频率和压力，且具有经济、简单、无痛苦的优点[3]。

3.4 胎儿方面的护理

胎儿宫内窘迫的一般表现是胎心音变化和胎粪排出，因此护理人员应每隔20～30 min用多普勒听诊器听诊胎心1次，并注意观察胎心的频率和节律的改变，注意观察羊水的特征。对宫口开大3 cm以上的产妇，可行人工破膜，直接观察羊水的特征和数量，一旦出现胎心音变化或羊水浑浊的情况应立即使采取左侧卧位和吸氧并静脉注射“大三联”的措施，对处理无好转的患者应迅速结束分娩，以使胎儿尽快脱离危险。

本次研究中我院选取了妇产科在2011年1月至2012年12月接收的产妇50例，所有产妇均应用静脉滴注催产素方法进行引产，并加强对引产产程的护理。在50例产妇中，47例产妇引产成功，3例产妇引产失败，成功率为94.0%。因此应加强对催产素引产过程中的观察和护理，降低危险因素的发生率，严格把握催产素的适应证和禁忌证，加强对引产产程的护理，提高引产成功率。

[1] 何家勤,杨必爱.静脉滴注催产素引产的观察与护理[J].医学信息,2010,19(9):1667-1668.

[2] 王庆华.静脉滴注催产索引产的护理体会[J].中国医药指南,2010, 8(33):20-21.

[3] 潘玉钰.催产素静脉滴注引产的观察与护理[J].临床合理用药杂志,2011,7(55):42-43.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0207-01