脑膜淋巴瘤的临床脑脊液细胞学分析

梅晓雷

（湖北省孝感市中心医院肿瘤科，湖北 孝感 432100）

脑膜淋巴瘤的临床脑脊液细胞学分析

梅晓雷

（湖北省孝感市中心医院肿瘤科，湖北 孝感 432100）

目的探讨脑膜淋巴瘤的临床症状，分析脑脊液细胞学对脑膜淋巴瘤的诊断效果。方法对在我院收治的17例脑膜淋巴瘤患者进行脑脊液分析观察，将其编号为1～17号。利用脑脊液细胞学技术、免疫细胞化学方法以及流式细胞分析术对此17例脑膜淋巴瘤患者进行检测及分析。结果结果显示17例患者的脑脊液中都含有淋巴瘤细胞或变型的淋巴细胞。通过免疫细胞化学技术检测出有7例患者的脑脊液内很多细胞存在B细胞标志物。其中3号患者的多数细胞呈现CD34阳性，5号患者的CD20阳性细胞明显增多，11号患者的多数细胞呈现出CD19阴性和CD20阴性，其他患者的脑脊液内的细胞均呈现出CD4和CD8阴性或者很少细胞出现阳性。通过流式细胞分析技术得出，13号和17号患者的脑脊液内出现异常的克隆性B细胞。6例患有病毒性脑炎患者的脑脊液以及6例患有炎性脱髓鞘病患者的脑脊液细胞分析发现，其中有少于7%的CD19细胞呈阳性，多数阳性细胞为CD8和CD4。结论脑膜淋巴瘤的诊断主要依靠脑脊液细胞学，免疫细胞化学对脑膜淋巴瘤的诊断也有重要意义，流式细胞分析技术也可以帮助脑膜淋巴瘤的诊断。

脑膜淋巴瘤；脑脊液细胞学；临床症状

跟据相关肿瘤研究报告可知，脑膜淋巴瘤的发生率呈现出上升趋势，且患者年龄不断提前，逐渐威胁人们的健康，所以如何确诊脑膜淋巴瘤及其治疗方法越来越受到更多人的关注。随着医学的不断发展和进步，脑脊液细胞学被用于脑膜淋巴瘤的诊断，其诊断具有一定的特异性[1]。本文通过对我院在2011年3月至2012年3月期间收治的17例患有脑膜淋巴瘤患者的脑脊液进行检测和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年3月至2012年3月期间由我院收治的17例患有脑膜淋巴瘤患者的脑脊液进行检测和分析。其中有10例患者是男性，7例患者是女性，年龄21～67岁，年龄中位数为49岁。通过相应的临床表现及实验室检查对其进行诊断，有8例患者为原发性脑膜淋巴瘤，9例患者为继发性脑膜淋巴瘤。17例患者均有明显头部疼痛、视乳头出现水肿、脑神经出现麻痹等中枢神经系统症状。

1.2 方法

脑脊液细胞学技术通过沉淀池聚集的方法对脑脊液内的细胞进行检测，免疫细胞化学方法利用其抗体对相应细胞进行鉴定，流式细胞分析技术是通过免疫球蛋白轻链对相应细胞进行测量。17例患者中有5例脑膜淋巴瘤患者采用流式细胞分析技术对其脑脊液中的淋巴细胞进行检测和分析，其他的6例患有病毒性脑炎患者的脑脊液以及6例患有炎性脱髓鞘病患者的脑脊液作为参照。

1.3 统计处理

对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用χ2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

对17例患有脑膜淋巴瘤患者的临床表现进行分析并观察其结果，并结合其实验室检查指标对其进行诊断，结果见表1。

从以上结果可以得出，17例脑膜淋巴结患者均有不同的临床症状，结合其相关实验室检查，1号诊断为继发性T细胞型非霍奇金淋巴瘤，2、3、4、5、7、8、16、17号患者均诊断为继发性B细胞型非霍奇金淋巴瘤，其余患者诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤。

3 结 论

脑膜淋巴瘤的临床表现为明显头部疼痛、恶心、视力模糊、精神异常及行为异常，严重者出现昏迷及癫痛，伴有压力、蛋白等明显升高的症状，其症状相对严重。脑脊液细胞学对脑膜淋巴瘤的诊断具有重要意义。因为脑脊液细胞学对脑脊液进行检查分析时能见到成群的淋巴瘤细胞，其体积相对较大且胞质相对较少，被染色成粉红色，常常出现不规则的细胞核，核仁清晰可见，染色质常聚集存在[2]。目前，临床治疗过程中常常通过免疫细胞化学方法以及流式细胞分析技术辅助脑脊液细胞学诊断脑膜淋巴瘤，增加其敏感性及提高其特异性[3-5]。因此脑脊液细胞学在临床治疗上值得的被推广，以及时正确对脑膜淋巴瘤作出诊断，并及时采取相应的治疗措施，减少其病死率。

Clinical Analysis of Cerebrospinal Fluid Cytology Meningeal Lymphoma

MEI Xiao-lei

(Department of Oncology, Xiaogan Central Hospital, Xiaogan 432100, China)

ObjectiveTo investigate the clinical symptoms of meningeal lymphoma, diagnosis and analysis of effect of cerebrospinal fluid cytology of leptomeningeal lymphoma.MethodsTo analysis of cerebrospinal fluid meningeal lymphoma patients were observed in 17 patients in our hospital, its number is 1～17. Cerebrospinal fluid cytology, immunocytochemistry methods about 17 cases of meningeal lymphoma patients were detected and analysis of flow cytometry.ResultsThe results showed t hat the CSF of 17 patients with lymphoma cells or variant lymphocyte. By immunocytochemical detection technology of 7 patients with CSF in many cells in B cell markers. Most of these cells showed CD34positive 3 patients, 5 patients with CD20positive cells increased significantly, majority of the cells in 11 patients showed CD19negative and CD20negative patients, cerebrospinal fluid within the cells showed CD4and CD8negative or very few cells positive. By flow cytometry analysis obtains, abnormal clonal B cells in cerebrospinal fluid of 13 patients and 17 patients. Cerebrospinal fluid of 6 patients with viral encephalitis patients and 6 cases of patients with inflammatory demyelinating disease of the cerebrospinal fluid cell analysis, which has less than 7% of CD19cells were positive, the majority of cells positive for CD8and CD4.ConclusionThe diagnosis of meningeal lymphoma mainly rely on cerebrospinal fluid cytology, also has an important significance in diagnosis of meningeal lymphoma immunocytochemistry, flow cytometry analysis diagnosis technology can also help leptomeningeal lymphoma.

Leptomeningeal lymphoma; Cerebrospinal fluid cytology; Clinical symptom

R733

B

1671-8194（2014）09-0018-02