血清VEGF和C-反应蛋白水平表达预测老年肝癌病患术后复发的疗效

楼 建 滕理送

(浙江大学附属第一医院肿瘤外科，浙江 杭州 310003)

肝癌是临床中常见疾病之一死亡率较高。临床中常采取肝切除手术治疗，但复发率较高，预后较差〔1〕。因此，临床中如何尽早的预测术后复发，并及时采取针对性的措施是医师们关注的重点。本研究对老年肝癌病患血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和C-反应蛋白(CRP)含量进行测定，探讨其在预测术后复发的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2010年1月至2011年12月30例老年肝癌病术后患者为研究组，并选取同期健康体检30名对象为对照2组和同期肝脏良性病变的30例患者为对照1组。研究组男15例，女15例，年龄56～77岁，平均(69.3±2.4)岁。对照1组男14例，女16例，年龄60～78岁，平均(68.2±2.6)岁。对照2组男16例，女14例，年龄64～80岁，平均(69.1±2.5)岁。三组的基本资料比较无明显的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1VEGF测定方法 入院之后进行空腹静脉外周血采血4.0 ml,并且将其室温静置1 h。然后采取离心处理，1 000 r/min，离心10 min。并选取上层血清将其置入-70℃冰箱保存，采取酶联免疫吸附法测定两组对象血清中VEGF含量，按照说明书进行操作〔2〕。

1.2.2CRP测定方法 入院之后进行空腹静脉采血3.0 ml,然后离心处理，3 500 r/min，离心5 min。并选取上层血清备用，采取单向免疫扩散法进行测定CRP含量〔3〕。

2 结 果

2.1三组血清中VEGF和CRP含量对比 研究组VEGF含量〔(433.2±212.6)ng/L〕均明显高于对照1组〔(155.5±112.7)ng/L〕和对照2组〔(122.5±45.8)ng/L〕(t=11.202 4、10.3422,P<0.05)。研究组CRP含量〔(9.7±0.7)ng/L〕均明显高于对照1组〔(16.2±0.7)ng/L〕和对照2组〔(6.0±0.4)ng/L〕(t=9.302 3、7.252 5,P<0.05)。

2.2VEGF和CRP在肝脏疾病中的表达 依据对照2组血清中VEGF均值分析，计算出其正常值为227.34 ng/L，将其拟定为标准。CRP≥8.0 mg/L显示为阳性；CRP<8.0 mg/L显示为阴性；研究组VEGF表达阳性率(76.7%)明显高于对照1组(23.3%，7例)和对照2组(6.7%，2例)(χ2=6.24、7.24，P<0.05)研究组CRP表达阳性率(53.3%，16例)明显高于对照1组(23.3%)和对照2组(20.0%，16例)(χ2=7.33、7.03，P<0.05)。

2.3血清中VEGF和CRP水平与肝癌病患术后复发关系 通过对本组患者术后2年的观察分析，术后临床影像学检查和甲胎蛋白(AFP)检测证实有25例复发。VEGF表达阳性的23例患者中，术后2年复发20例，敏感度为80.0%，特异性为71.4%；CRP表达阳性的16例患者中，术后2年复发16例，敏感度为64.0%，特异性为64.3%。

3 讨 论

肿瘤术后复发与转移是恶性肿瘤常见的一个标志，是临床中导致患者死亡的一个重要原因。因此，临床中尽早的预测肿瘤术后复发在治疗的过程中具有重要意义。肝癌对于老年患者来说，由于身体功能的影响，导致术后复发率较高，从而严重影响治疗效果〔4〕。积极的预测术后复发对于老年肝癌患者来说具有重要价值。

AFP属于一种敏感度高和特异强的肝癌诊断与随访标记物，但是不能在患者治疗前和病灶转移前进行预测早期的转移复发。因此，如何有效选取特异性强的标记物进行预测术后复发成为医师们关注的重点。随着临床中人们对该病的不断研究，VEGF和CRP能够有效弥补这方面的不足。VEGF属于一种促血管生成因子，并且很多的肿瘤细胞均可分泌VEGF，从而有效诱导肿瘤血管的形成，并且增加血管的通透性，支持肿瘤的转移〔5〕。临床中也越来越多的资料显示，该因子在肿瘤的复发和预后中具有重要的应用价值。CRP属于C-反应急性蛋白，主要是在白介素-6的作用下由肝脏产生的，主要存在患者的血液和体液中。这种蛋白能够导致炎细胞因子进行有效的调节，并且主要见于化脓性感染和恶性肿瘤以及结缔组织疾病中。临床中也有资料显示，在肿瘤转移的过程中有CRP升高的情况〔6〕。

通过本次的临床研究分析，临床中对于老年肝癌病患者术前进行测定血清中VEGF和CRP水平能够判断出术后复发情况，并且具有较高的特异性和敏感度〔7〕，属于一种新型标记物，值得临床中应用。

4 参考文献

1罗庆丰,黄传生,高 玟,等.血管内皮生长因子表达及微血管生成在判断原发性肝癌转移潜能中意义〔J〕.江西医药,2006；41(12):958-60.

2王卫东,范瑞芳,韩 庆,等.肝细胞癌术前血清C-反应蛋白水平与术后早期复发的关系〔J〕.中国肿瘤临床,2006；33(17):982-4.

3蔡文松,徐 波.血管内皮生长因子C及其受体表达与肝细胞癌侵袭转移的关系〔J〕.中华生物医学工程杂志,2008；14(5):377-80.

4王其春,李国平.血管内皮生长因子在肝细胞癌及慢性肝病检测中的应用〔J〕.医学检验与临床,2008；19(3):36-8.

5Leppanen VM,Prota AE,Jeltsch M,etal.Structural determinants of growth factor binding and specificity by VEGF receptor 2〔J〕.Proc Nati Acad Sci USA,2010；107(6):2425-30.

6史震山,陈自谦,杨熙章,等.C-反应蛋白在原发性大肝癌患者肝动脉化疗栓塞前后变化规律及其临床意义〔J〕.临床放射学杂志,2009；28(8):1138-41.

7马立辉,周 健,王助新,等.血清VEGF及CRP表达对肝细胞癌术后早期复发的预测〔J〕.世界华人消化杂志,2009；17(33):3460-4.