超声对膀胱恶性占位病变的诊断价值

吴立芬

（辽宁省抚顺市清原满族自治县人民医院，113300）

超声对膀胱恶性占位病变的诊断价值

吴立芬

（辽宁省抚顺市清原满族自治县人民医院，113300）

目的 探讨超声检查对膀胱恶性占位病变的诊断价值。方法 收集应用超声诊断为膀胱恶性占位的患者55例，对比膀胱镜、手术及病理诊断结果，评价超声对于膀胱占位诊断的准确性。结果 确诊为膀胱恶性占位者49例，包括膀胱移行细胞癌45例、膀胱鳞状细胞癌2例、膀胱腺癌1例、膀胱乳头状瘤1例；其余为膀胱结石3例、膀胱异物1例、膀胱炎性改变2例，超声诊断符合率为89.09%（49/55）。结论 超声诊断膀胱恶性占位具有明确的临床价值，可作为诊断膀胱恶性占位的首选方法。

膀胱占位；超声；诊断

膀胱占位病变指的是占据膀胱内一定空间的一组疾病的总称，其主要分为两大类，一是恶性占位，二是良性占位。恶性占位病变主要指的是各种恶性肿瘤，包括来源于上皮的癌和来源于间叶组织的肉瘤；良性占位主要包括结石、血肿和寄生虫包裹的团块及炎性假瘤等。膀胱占位病变在泌尿系统疾病中很常见，超声检查在这类疾病中为最简单有效的检查方法，但在良恶性鉴别上仍存在问题。回顾我院超声诊断为恶性膀胱占位病例55例，对比膀胱镜、手术及病理诊断结果，探讨超声对膀胱恶性占位病变的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院超声诊断为膀胱恶性占位病变的患者55例。其中，男42例、女13例；年龄31～75岁，平均62岁。本组患者以尿急、尿频、尿痛，血尿或无痛性间歇性肉眼血尿及排尿困难等症状就诊；均经膀胱镜、手术及病理检查确诊占位病变性质。

1.2 检查方法 采用美国GE730及飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率3～5 MHz。患者充盈膀胱后，取仰卧位或侧卧位，取多切面进行扫查，着重观察膀胱侧壁及后壁，其次为膀胱三角区及顶部，储存病记录声像图。

2 结果

本组病例确诊为膀胱恶性占位者49例，包括膀胱移行细胞癌45例、膀胱鳞状细胞癌2例、膀胱腺癌1例、膀胱乳头状瘤1例；其余为膀胱结石3例、膀胱异物1例、膀胱炎性改变2例，超声诊断符合率为89.09%（49/55）。

3 讨论

膀胱肿瘤中约95%来源于膀胱上皮，且绝大多数为恶性，只有少数良性，其中以移行细胞癌最常见[1]。声像图表现为向膀胱腔内凸出的膀胱壁肿块，呈乳头状瘤或菜花状，中等回声或高回声，肿块基底部与膀胱壁相连，基底部可宽可窄，基底部有彩色动脉血流进入肿瘤，改变体位不活动或活动较少。检出最大者充满膀胱，较小者9 mm×8 mm，复检CT未显示，经膀胱镜证实。

膀胱结石多由尿路梗阻继发形成，多见于前列腺增生、尿路狭窄、肾或输尿管结石排入膀胱所致。声像图表现为膀胱腔内强回声，单发或多发，后伴声影，改变体位向重力方向移动。本文3例膀胱结石，均由膀胱慢性病变伴膀胱内凝血块内包裹，所致移动不明显或不移动，而误诊为膀胱恶性占位病变。

膀胱异物较少见，本文1例，主要表现为膀胱刺激症状，反复发作。声像图表现为膀胱内壁不规整，不均匀增厚，膀胱腔内见一杂乱团块回声，无声影，改变体位移动不明显，超声检查考虑为恶心肿瘤，后经手术证实为异物。

本组病例中，有2例炎性改变，由于长期慢性刺激导致炎性包块形成，超声下难以与恶性占位相鉴别，后经手术切除后病理证实为炎性假瘤，排除恶性诊断。

超声是一种无创检查方法，是诊断膀胱恶性占位病变的首选，并能对膀胱肿瘤进行分期，同时还能显示盆腔淋巴结转移情况，是膀胱镜检查的良好补充[2]。因此，我们认为超声检查膀胱占位性疾病对临床拟定治疗方案及预后判断均具有重要的临床意义。

[1] 武忠弼．病理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，1997：361-364．

[2] 田家玮，姜玉新，张运．临床超声诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：4．

1672-7185（2014）06-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.021

2013-11-04）

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