针刺配合刮痧治疗落枕80例

黄郑昆

（四川省崇州市中医医院，四川 崇州 611200）

针刺配合刮痧治疗落枕80例

黄郑昆

（四川省崇州市中医医院，四川 崇州 611200）

目的观察针刺阳陵泉配合刮痧治疗落枕的临床疗效。方法对80例落枕患者先采用针刺健侧或双侧阳陵泉后再行刮痧治疗，次数为1次，观察临床疗效。结果治疗后痊愈68例，占85％，好转12例，占15％，无效0例，总有效率100％。结论针刺阳陵泉配合刮痧治疗落枕疗效满意。

落枕 针刺 阳陵泉穴 刮痧

落枕是指以急性、单纯性颈项强直疼痛，活动受限为主要表现的病症，成年人多见。多由于睡姿不当，枕头高低不合适致颈部肌肉痉挛所致。中医学认为感受风寒湿邪或颈部损伤致局部气血经脉不畅，“不通而痛”。落枕是针灸临床工作中常见病和多发病，症状剧烈时影响生活质量。笔者近年来采用针刺配合刮痧治疗落枕病例80例取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例诊断标准符合《中医病症诊断及疗效标准》［1］。（1）一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。（2）急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部外向病侧。（3）患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌及斜方肌，大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

1.2 临床资料 选取本院2011年9月至2013年9月门诊落枕患者80例。其中男性66例，女性14例；年龄20～58岁；病程0.5 d至1周；单侧症状70例，双侧症状10例；睡觉后发作61例，颈部受凉19例。所有患者均无外伤史。

1.3 治疗方法 先针刺阳陵泉穴，再刮痧治疗。针刺取阳陵泉穴，单侧发病取对侧阳陵泉，双侧发病取双侧阳陵泉。患者坐位，暴露所刺阳陵泉穴位，局部消毒后，以银针直刺，用强刺激重泻法提插捻转刺激穴位，110次/min，持续1 min，同时嘱患者活动颈部作前俯后仰，左右旋转之动作。每15分钟行针1次，留针30 min。针刺取针休息5 min后再行刮痧治疗。患者坐位，暴露颈项肩背部，局部烤灯保暖，患者放松，用水牛角刮痧板蘸适量刮痧油后以45°斜度沿督脉，颈夹脊穴，足太阳膀胱经，足少阳胆经刮拭，方向自上而下。督脉线从风府穴到大椎穴，膀胱经由天柱穴至大杼风门，胆经从风池穴到肩井穴。每条经络刮拭20次，以刮出紫红色痧斑，患者能承受为宜。刮痧完毕后注意保暖休息，给予热开水一杯饮用。所有患者均无口服药。

1.4 疗效标准 疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》［1］。痊愈：颈项部疼痛酸胀消失，压痛点消失，颈部功能恢复正常。好转：颈部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈：症状无改善。

2 结果

80例患者中，经过 1次治疗后 68例痊愈，占85％，好转12例，占15％，无效0例，总有效率100％。

3 典型病例

患者张某，男性，28岁。因“左侧颈项部疼痛伴活动不利半天”。于2012年6月8日来我院针灸门诊就医。现病史：患者因天气炎热开空调睡觉后出现左侧颈项部拘挛疼痛，活动不利，因疼痛不敢活动颈项部痛苦难言，微恶风，无汗，舌红，苔薄白，脉浮紧。查体：左侧颈部肌肉痉挛压痛明显，颈部微偏向左侧。因疼痛原因无法配合完成颈部旋转，抬头，俯首等动作。中医辨病为“落枕”，辨证为“风寒阻络”，根据实则泻之原则，针刺右侧阳陵泉，采用泻法手法刺激，同时嘱患者活动颈项部，15 min行针1次，留针30 min后取针。休息5 min后用刮痧板分别刮拭督脉，左侧膀胱经，胆经，颈夹脊穴，天宗穴。刮痧完毕，患者饮热水1杯并保暖休息。经过上述治疗后，患者左侧颈项部疼痛消失，颈项活动正常。1周后回访患者症状无复发。

3 讨论

落枕是临床上的常见病，多发病。落枕是颈部常见筋伤之一，又叫“失枕”，多由于无防备情况下，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂，或睡眠时枕头过高或姿势不正使颈部肌肉持续过度牵拉或因风寒侵袭，气血瘀滞，经络闭塞所致［2］。该病属经筋病变，病位在颈部，肩背部。落枕的病机为气血不畅，经络不通，不通则痛。治疗法则为活血通络，舒筋止痛之法。笔者所选阳陵泉穴是八脉交会穴之筋会，是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋气聚会之处。《难经·四十五难》云“筋会阳陵泉”，阳陵泉是治疗筋病的要穴，有舒筋，壮筋的作用。历代医家将之列为针灸要穴。《灵枢·邪气藏府病形》篇有“筋急，阳陵泉主之”。阳陵泉属胆经重要穴位，能主治胆经经脉通络上的病症，依其足少阳经的循行，针感的走向和穴位的所在，本穴能治疗本经经脉循行通路上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病、以及肝胆火旺循行上扰的眼、耳、头部病变，故阳陵泉能治落枕。而落枕主要症状涉及颈项后外侧，恰为足少阳胆经在颈项部循行部位，故阳陵泉穴对此有特殊疗效。刮痧疗法是以中医脏腑经络学说为理论指导的中医外治方法，对人体具有活血化瘀、调整阴阳、舒筋通络等作用。中医学认为大部分疾病都是由于气血瘀滞造成的。“痧”是一种病邪的排泄产物，出痧意味给邪出路，从而改善气血平衡。现代现代医学认为刮痧疗法可以调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化瘀，祛瘀生新的作用。刮痧还能增强局部血液循环，使局部组织温度升高，改善局部组织的新陈代谢并提高局部组织的痛阈从而缓解疼痛。笔者在针刺阳陵泉穴配合刮痧疗法治疗落枕中，远道取穴，交叉取穴，选穴少，取穴简单，采用强刺激泻法并配合颈部活动以激发经络经气增强疗效。刮痧直接作用于病变部位，疏通局部经络气血，达到“通则不痛”。两法配合，相得益彰，操作简单，疗效肯定。笔者治疗落枕总结了以下经验。（1）落枕时间越短，治疗效果越好。（2）单侧症状治疗者结果好于双侧症状者。（3）针刺过程中要嘱患者活动颈项部，促进患部气血运行增强疗效。（4）刮痧结束后喝温开水可起温通作用。（5）告知患者平时颈项部保养注意事项，以防复发。针刺阳陵泉穴配合刮痧治疗落枕，方法简单，安全有效，见效迅速，是基层中医医疗机构治疗落枕的一种好方法，值得推广。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：65.

［2］韦贵康，黄宪章.中医筋伤学［M］.上海：科学技术出版社，1996：148-149.

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1004-745X（2014）08-1561-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.075

2013-11-05）