儿童社区获得性肺炎的预防及护理

金桂梅

（长春市绿园区城西医院，吉林 长春 130062）

儿童社区获得性肺炎的预防及护理

金桂梅

（长春市绿园区城西医院，吉林 长春 130062）

目的 探究儿童社区获得性肺炎的预防及护理对策。方法 选取104例儿童社区获得性肺炎患儿，对患儿进行护理和健康指导。结果 通过对患者实施系统科学的护理，进行病情监测、卫生护理、良好休息、合理饮食和药物治疗等，可以取得良好的效果。结论 合理完善的护理方案可提高儿童社区获得性肺炎的治疗疗效，避免并发症的发生，促进患儿早日康复，提高患儿的生活质量，值得推广应用。

儿童社区获得性肺炎；预防；护理

儿童社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia in children，CAP），是儿童最常见的呼吸系统疾病之一，是指由于理化因素、病原微生物、药物和免疫损伤等原因导致终末气道、肺间质和肺泡产生的炎症，患儿的病死率较高，严重威胁人类健康[1]。儿童社区获得性肺炎全年均可发病，但是冬春寒冷季节发病率较高。据不完全统计，目前我国整个住院儿童总人数的45.73 %为肺炎患儿，并且逐年上升。本文总结了104例儿童社区获得性肺炎患者的护理体会，以期今后能完善护理过程，降低患儿病死率，促进患儿早日康复，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2012年11月期间104例儿童社区获得性肺炎患者为研究对象，其中男54例，女50例，患者的年龄分布在4个月～11岁之间，平均年龄为2.5岁，所有患儿病程均＞48 h。其中重症肺炎患儿15例，普通型肺炎患儿99例，排除结缔组织疾病，所有患儿均参照中华医学会呼吸病学分会1998年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

1.2 诊断

治疗之前首先要对患者病情进行诊断，分析肺炎发展的程度，诊断方法包括[2]：①痰液检查：在使用抗菌药物之前要取患者痰液，进行革兰染色检查，确定肺炎的病因以选择最佳的临床治疗方案；②血培养：如果患者治疗效果没有得到明显改善，要进行血培养常规检查以确定患者病情的发展情况；③X线及胸部CT检查：X线检查主要是检查患者胸部正面和侧面情况，判断患者肺部病变情况，而胸部CT主要侧重患者胸部的横断面检查，从而形成立体式检查图像，精准地反映患者病变的全貌做出正确诊断。

1.3 预防及护理

1.3.1 病情监测

在护理过程中，要密切观察并记录孩子的精神、心率、胸闷、心律、面色、体温及咳喘等症状体征，警惕脓胸的发生。若患儿出现瞳孔变化，神志异常，嗜睡，惊厥等中毒性脑病症状，要立即与医师共同抢救；若患儿出现严重喘憋、呼吸困难加重和烦躁不安等症状，常是因为痰液阻塞呼吸道，要立即进行吸痰和吸氧，及时采取救治措施；若患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状，可能是因为出现中毒性肠麻痹，要立即抢救。

1.3.2 保持卫生

要保持肺炎儿童患者的生活环境空气清新、环境整洁、空气流通，维持室内温度为18～22 ℃，保持室内湿度为50 %～60 %，避免患儿的呼吸道黏膜过于干燥。尽量减少探视次数，防止发生再次感染，禁止大人在室内吸烟，以免造成空气污浊。加强个人卫生，家长要做好患儿皮肤和口腔的护理工作，勤剪指甲勤洗手，及时清除鼻涕，防止其倒流至喉咙内引起咳嗽。让患儿卧床休息，注意经常调整休息体位，保持睡眠充足和呼吸道顺畅，这样有利于病情康复。

1.3.3 有效咳嗽和叩背

要协助患儿经常进行有效咳嗽，并左右调换侧卧经常叩背，有助痰液排出。若患儿年龄稍大，能够配合护理人员，要嘱咐其深吸一口气，并用力咳嗽。若患儿有痰无力咳嗽或者年龄太小还不会咳嗽，可以按压胸骨上窝气管，这样能有效促进咳嗽。要时常叩击患儿胸背部，护理人员五指并拢，掌指弯曲120°呈勺状，大小鱼际和指腹要着落于胸背部，利用腕关节力量在发生病变的部位进行有节奏的扣击。

1.3.4 药物治疗[3]

根据儿童肺炎的病原学检测结果，选用对细菌敏感的抗生素或其他药物，如头孢菌素、青霉素类和大环内酯类药物，及时、足量或联合应用。密切监测用药后反应，避免发生过敏反应和胃肠道反应，若出现不良反应要及时向医师报告，通过调整静滴速度来减轻心、肺的负担，降低心脏耗氧量。要遵医嘱用药，不要给小儿滥用药物，虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有很多肺炎是由病毒和支原体等引起的，如果滥用抗生素会引起种种不良反应。

1.3.5 健康教育

要想家长普及儿童社区获得性肺炎的相关知识，合理饮食，加强营养，每天都补充一定容量水分，多进行户外运动，增强体质，及时接种各种疫苗，增强免疫力。在疾病流行期尽量少去公共场所，并且注意添衣保暖，避免感冒。

2 结 果

104例儿童社区获得性肺炎患儿经过精心的护理，显效63例（60.58 %），有效31例（29.81 %），无效10例（9.61 %），总有效率为90.39 %。

3 讨 论

儿童肺炎的症状主要包括精神萎靡、面色灰白、咳嗽、呕吐腹泻、头痛乏力、高热、鼻翼扇动、口鼻腔吸出黏稠痰、烦躁不安和气急加重等，同时伴有点头状呼吸，鼻唇周围出现青紫等。根据肺炎的获得环境，主要将其分成两类：一是社区获得性肺炎，即在医院外患有的感染性肺实质炎症，或者在医院外感染而在医院内发病的肺炎；二是医院获得性肺炎，是指由真菌、细菌、病毒、支原体或原虫等病原体引起的肺实质炎症，患者在入院时不处于感染潜伏期，但是在入院48 h后发生肺炎。婴幼儿是儿童社区获得性肺炎的高发时期，在积极治疗的同时要配合科学合理的护理，不仅可以减轻病情，更可以防止严重并发症的发生，有效提高患儿的依从性，而且通过有效健康教育，可以使家长了解相关防治知识，有效减少了患儿再次患肺炎的概率，使孩子健康成长。

[1] 徐勇胜,范永琛.儿童社区获得性肺炎诊治进展[J].中国实用儿科杂志,2011,26(8):637-639.

[2] 蔡园,夏艳,甘桂芬.老年人和儿童社区获得性肺炎的病原学分析[J].中国老老年保健医学,2011,9(3):57-59.

[3] 王丽.浅谈对儿童肺炎的护理措施的探讨[J].北方药学,2012,9 (7):120-122.

R473.72；R473.2

：B

：1671-8194（2014）02-0210-02