个性化护理对产妇术后尿潴留的效果观察

马晓辉 张晓丹

（郑州大学附属洛阳市中心医院，河南 洛阳 471000）

个性化护理对产妇术后尿潴留的效果观察

马晓辉 张晓丹

（郑州大学附属洛阳市中心医院，河南 洛阳 471000）

目的 探讨个性化护理对产妇术后尿潴留的效果。方法 将2012年9月至2013年5月入住我院的80例的产后有尿潴留产妇随机分为对照组和观察组进行研究，对照组给予产科常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予进行术后喝红糖水和心理护理的个性化护理。结果 经过给予相应的护理后，两组的结果显示个性化护理的观察组对改善产妇术后尿潴留有明显的效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理能明显的改善产妇尿潴留，护理疗效显著。

个性化护理；产妇；尿潴留；心理护理

产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难，尿潴留给产妇带来痛苦。必须给予相应的护理措施干预，以减轻产妇痛苦，改善尿潴留。而个性化护理是一种创造性的、个性化的、整体有效的护理模式。不仅关心产妇的身体状态更关心产妇的心理状态[1]。近几年随着人文化护理的开展，对产妇的关心也日益增高。尿潴留又是产妇常见的并发症之一，常常影响子宫收缩，增加产妇的痛苦。因此，我们将二者联系，提供给患者人文关怀，运用服红糖水和心理护理来预防术后的尿潴留，最终效果不错，现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月至2013年5月入住我院的80例的产后有尿潴留的产妇，年龄19～38岁，平均年龄（26.15±4.01）岁，随机将产妇分为对照组和观察组。对照组给予产科常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予进行术后喝红糖水和心理护理的个性化护理。护理后评估护理对于改善产后产妇尿潴留的疗效。

1.2 护理方法

①对照组孕妇在术后采取产科常规护理措施。②观察组的孕妇在术后采取常规护理加个性化护理措施。个性化护理方案：a.树立以人为本的护理理念。注重培养“以产妇为中心，从产妇的利益出发，在注重产妇身体情况的同时注重其心理需求”的护理理念[2]，尽全面的为孕妇着想，不仅尽量满足孕妇的需要，也要对孕妇的家人进行适当关怀，为孕妇创造舒适的生产环境和愉悦的心情。b.提供特殊护理。产后立即给予温度在39～41 ℃的红糖水550 mL口服，在护士的监督下保证在10 min之内喝完，并给予心理暗示，喝红糖水就易排尿等。根据个人差异调整水温和水的甜度。并鼓励产妇多食用营养丰富的汤类或大量饮水来促进排尿。c.对产妇进行心理护理。一般产妇会有术前紧张心理，惧怕疼痛或产后不敢用力排尿，导致尿潴留发生。我们会在术前认真观察孕妇情况，对其进行适当的心理疏导，我们采用一对一式的交流，认真听其倾诉，用温和的态度和和蔼的语言交流，营造轻松愉快的氛围，从而转移了孕妇的注意力，消除她的紧张情绪。在其进入手术室的时候，我们陪伴她们在旁鼓励，并可通过盖床单等细小的动作来让产妇感觉到温暖等使其轻松。在术后我们要对产妇进行细心的心理疏导，告诉她们身体会很快的恢复，让她们意识到早排尿的好处，鼓励她们不要畏惧伤口的疼痛，打消其恐惧心理给其信心，多关注她们的状态和满足她们的需求，家人应首先帮助其排除种种顾虑，循序善诱，鼓励下床排尿。d.解除伤口疼痛护理。刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。会阴每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴部水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷及95%酒精湿敷，以减轻局部水肿[3]。

2 结 果

两组病例均按要求完成了全过程的观察。观察组组40例患者发生尿潴留的有2例，占5%，而对照组的产妇发生尿潴留有6例，占15%，经卡方检验，P＜0.05，具有差异统计学意义，观察组护理疗效明显优于对照组。

3 讨 论

尿潴留是产后6～8 h仍不能自动排尿，且膀胱胀满称为产后尿潴留，是产科常见的并发症之一，不仅影响子宫收缩，增加产后出血的可能，而且易造成泌尿系感染，给产妇造成不必要的痛苦[4]，是手术后产妇常见的并发症，发生率较高，对产妇的健康极为不利，而且延长了产妇的住院日，增加了患者的费用[5]。

3.1 产后尿潴留的病因

①生理因素：分娩过程中，产程过长、膀胱受胎先露长时间压迫而导致黏膜肿胀充血，肌张力减低，使膀胱功能失调。术后腹壁松弛，腹壁由于长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。②心理因素环境改变：焦虑、恐惧、害怕、疼痛、心里紧张。患者由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢排尿或者不满意孩子的性别而心情不佳等。③药物因素：产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。④膀胱神经功能紊乱：产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。⑤膀胱黏膜充血水肿形成瘀斑或出血。⑥膀胱炎：分娩过程中导尿，膀胱内尿液不能及时排出引起细菌感染形成膀胱炎，会加重尿潴留。⑦习惯因素：环境的改变，个人空间的狭窄，不习惯床上排便，过度紧张，无法顺利排尿。⑧饮水量的减少：摄入不足，大量汗液、体液排出而造成排尿困难。

3.2 服用红糖促进排尿的原理

红糖是一种温补药物，有健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀的功效。红糖含有多种营养元素，如钙、铁、锌等微量元素，还有丰富的维生素群和胡萝卜素。最重要是红糖含量很高，是白糖的20多倍，而葡萄糖有利尿的作用，可以减少产妇膀胱内尿液的潴留，从而避免了泌尿系统的感染。

3.3 心理护理的作用

心理护理能够缓解产妇紧张、恐惧的心理，减轻了副交感神经的抑制状态，增强产妇对疼痛与不适的耐受力，积极配合护理操作[6]，充满信心，有利于及时的排尿。

3.4 人文关怀的好处

在护理产妇的过程中，树立以人为本的中心思想，以热情的态度和温和的语气以及真诚的服务让患者满意，给其信心，从而使产妇的愉悦而缓解了紧张的情绪和增强了其疼痛的耐受力。而且增加了患者对护士的信任感，更有利于护士疏导患者缓解其心情而及早的排尿，减少尿潴留的发生率。

所以临床上为减轻产妇痛苦，尽早排尿，解除尿潴留，可以促进产妇身体快速康复，所以我们护理人员要做好职责，多巡视、多观察，多与产妇进行交流，尽早发现，尽早护理和指导产妇进行排尿，本研究通过对产妇提供个性化、人性化的综合护理方案，有效地接触了产妇的尿潴留，减轻了产妇的痛苦。通过有效的个性化护理措施的干预，可以使产妇增加了对产后及时排尿重要性的认识，消除了产妇焦虑紧张的心理，使产后尿潴留的发生率明显下降，同时也促进了产妇的康复，护理疗效明显优于对照组。

[1] 周雪琼.人性化护理在产妇护理过程中对改善护患关系及提高护理质量的意义研究[J].中国医药指南,2012,10(28):322-323.

[2] 陆霞.护患沟通及服务程序在护理操作中的应用[J].中华现代护理学杂志,2008,1(4):35.

[3] 左卫红,王艳敏.36例产后尿潴留的护理体会[J].中华实用医药杂志,2003,3(20):13.

[4] 周明亮,穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):244-244.

[5] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志,2005,20(2):148.

[6] 丁继红.硫酸镁湿敷加坐式按摩膀胱预防产后尿潴留的护理观察.护理研究,2006,20(11):3053.

R473.71

B

1671-8194（2014）18-0353-02