磁共振检查在脑脓肿诊断中的作用分析

吴东辉

(伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200)

磁共振检查在脑脓肿诊断中的作用分析

吴东辉

(伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200)

目的 对磁共振检查在脑脓肿诊断中的临床价值进行分析。方法 选取我院收治的脑脓肿患者40例，分别进行头部CT和脑部磁（MRI），对两种检查的准确性和特异性进行分析，同时对40例患者均进行手术治疗。结果 MRI检查诊断率、特异性均显著优越于CT检查，立体定向手术结果显示单纯脑脓肿患者36例，脑脓肿伴有恶性肿瘤患者2例，其他诊断2例，对比MRI诊断结果无明显差异（P＞0.05），但明显优于CT检查对诊断结果，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。MRI、CT检查操作后，两组患者均未发生严重后果或不适症状。结论 MRI检查对脑脓肿患者可明显提高早期诊断率、具有较高的临床特意性，检查操作无严重不良反应及不适症状发生，无创性检查，舒适度较高，对于脑脓肿的诊断和治疗具有较高的临床价值和意义。

磁共振检查；脑脓肿；诊断；CT；特异性；立体定向手术治疗；临床价值

伴随近些年来临床诊断技术和方法的不断增加和创新，临床诊断率不断的提高，但对于部分疾病的早期诊断和治疗还存在一定的局限性。脑脓肿因起病急、症状较重，但仅仅依据临床表现和临床症状进行诊断较为困难，同时早期的诊断和治疗可显著提高患者的临床治愈率[1]。本文中对我院收治的脑脓肿患者40例，分别进行CT和MRI检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2008年10月至2013年10月间收治的脑脓肿患者共40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄32～78岁，平均（51.50 ±2.50）岁，两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、脑出血、脑梗死、乙型脑炎等、排除精神类及疾病。病程时间1～30 d，（16.50± 3.50）d。其中伴有癫痫患者10例，轻度昏迷患者2例，存在偏瘫、活动障碍患者15例，合并呼吸系统感染患者6例，耳源感染患者5例，存在颅脑损伤患者2例。40例患者均进行常规性腰穿，采取适量脑脊液进行细菌培养，并未获得细菌生长。

1.2 方法

对40例患者，分别进行常规性头部CT扫描检查和脑部磁共振（MRI）扫描检查，主要为平扫或是联合加强和弥散扫描，对两种检查的准确性和特异性进行分析，并对40例患者均进行手术治疗。

MRI检查：CT的仪器是64排128层philips CT，MRI的机器是西门子1.5 Tauwato超导磁共振仪。均行常规T1WI T2WI，增强后行T1WI及DWI扫描，扫描参数TR/TE分别为490/15 ms，3600/102 ms，FOV为230 mm，层厚7 mm，层间距l mm，矩阵256×256，NEX为2，DWl扫描采用单次激发SE[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验对计数资料进行分析，用均数±标准差（）表示计量资料，并以t检验对其进行分析，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

MRI检查诊断率38（95.00%）、特异度32（80.00%）均显著优越于CT检查诊断率30（75.00%）、特异度29（72.50%），立体定向手术结果显示单纯脑脓肿患者36例，脑脓肿伴有恶性肿瘤患者2例，其他诊断2例，对比MRI诊断结果无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），但明显优于CT检查的诊断结果，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。在进行MRI、CT检查操作后，两组患者均未发生严重后果或产生不适症状。

3 讨 论

近年来，隐匿性脑脓肿的发病率有逐渐上升趋势，但在临床上，其误诊、漏诊率相对较高。为脑脓肿行MRI诊断，可看出其具有特征性的表现，确诊时较为容易。在MRI平扫图上可看出，在发展成熟的脑脓肿中，通常可看到一个特征性的边缘，其在Tl加权像上的信号强度等于或略高于脑白质，在T2WI上呈低信号。该特征性边缘MRI信号的特点，来源自胶原。在脓肿周围，不均匀地分布着某些巨噬细胞，其中含有顺磁性物质，其可提示边缘MRI的信号特点由Tl和T2弛豫局部的缩短所导致[3]。进行含钆对比剂的注射后，行MRI增强扫描，可看出脓肿的包膜出现晕环形强化，一般来说，强化环光滑/壁薄，但由于脑灰白质灌注具有一定差异，接近脑深部白质的边缘会更薄。在MRI弥散加权的图像中，脓肿可表现为高信号。在对脑脓肿进行鉴别诊断时，要注意与伴有坏死的脑肿瘤（包括原发和转移瘤）相鉴别，其在MRI的常规图像上，均可呈现为环形强化。不同之处在于：包膜期脑脓肿的DWI为高信号，而坏死的囊变脑转移瘤的DWI为低信号。此外，T2WI脑脓肿80%有灶周低信号环，而坏死囊变的肿瘤则为11%有灶周低信号环，脑脓肿环形增强，同时脓肿壁薄而表现得均匀[4,5]。

本文中对我院收治的脑脓肿患者40例，分别进行CT扫描检查和MRI扫描检查，结果显示，MRI扫描检查诊断率95.00%、特异度80.00%均明显优越于CT检查诊断率75.00%、特异度72.50%，在立体定向手术结果显示单纯脑脓肿患者36例，脑脓肿伴有恶性肿瘤患者2例，其他诊断2例，同术前MRI诊断结果相似，无统计学意义（P＞0.05），但同术前CT检查诊断结果存在明显差异性（P＜0.05）。因检查为无创检查，两组患者均感觉良好无明显不适症状。本文实践结果同相关文献结论相似[6,7]。

综上所述，对于脑脓肿患者来说，MRI检查可明显地提高早期诊断率、具有较高的临床特异性。经检查操作后，患者无严重不良反应及不适症状发生。MRI检查属于无创性检查，舒适度相对较高，对于脑脓肿的诊断和治疗具有较高的临床价值和意义[8,9]。

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1671-8194（2014）18-0120-02