天麻钩藤饮治疗偏头痛的体会

汪顶安

（湖北省鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445800）

天麻钩藤饮治疗偏头痛的体会

汪顶安

（湖北省鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445800）

目的探讨天麻钩藤饮化裁治疗偏头痛的临床治疗效果。方法收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日间收治的偏头痛的患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组采用天麻钩藤饮化裁治疗头痛；对照组采用阿司匹林肠溶片治疗头痛。两组均治疗1个月，治疗结束后比较两组的治疗效果及并发症。结果观察组治疗总有效率为94%，显著高于对照组的72%。两组比较Ρ＜0.05，统计学差异显著。两组患者并发症具有显著差异，Ρ＜0.05。结论天麻钩藤饮化裁治疗偏头痛疗效显著，无毒副作用，安全性高，值得临床推广使用。

天麻钩藤饮化裁；偏头痛；临床疗效；体会

偏头痛是内科中常见的一类疾病，其容易反复发作[1]。少数典型发作之前会出现运动障碍或感觉、视觉障碍。西医中认为偏头痛的发作机制主要是由于多种原因导致血管舒缩功能障碍所致，包括有家族遗传史、过度劳累、紧张、生活压力大等等，一般多发于女性。中医中认为偏头痛的主要原因是脉络淤阻不通。因此改善血管舒缩功能、舒经活络是治疗偏头痛的根本。本研究探讨天麻钩藤饮化裁治疗偏头痛的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日间收治的偏头痛的患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。患者均有多年发病史。其中男性33例，女性67例，年龄范围在24～72岁，平均年龄为（35.1±4.3）岁，病程从半年～10年不等，平均病程为（4.73±1.45）年，头痛症状积分为（4.58±1.41）分。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（Ρ＞0.05），可以作为临床对比。

1.2 方法[2]

观察组用天麻钩藤饮进行加减治疗。成分包括：天麻、丹皮、当归各15 g；栀子、白芷、石决明各10 g；白芍、黄芩、川芎各12 g；甘草6 g；钩藤30 g。如果患者出现大便秘结，则加大黄10 g；患者目赤肿痛，加菊花10 g、夏枯草12 g；患者视物模糊，加山茱萸12 g、枸杞子15 g；患者强项强直，则加葛根15 g。每天煎1剂，分成3次服用，1个疗程10 d，坚持治疗1个月。对照组给予阿司匹林肠溶片，1天3次，每次100 mg，口服1个月。

1.3 疗效判断[3]

治愈：舌象脉象、头痛头胀等临床症状完全消失；显效：舌象脉象、头痛头胀等临床症状改善，疼痛度下降50%；有效：舌象脉象、头痛头胀等临床症状有部分的减轻，疼痛程度下降百分之25%～50%；无效：临床症状并无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SΡSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，Ρ＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

天麻钩藤饮化裁治疗偏头痛的总有效率为94%，明显高于阿司匹林肠溶片治疗的有效率72%，两种方法比较统计学差异显著Ρ＜0.05。观察组50例，治愈21例，显效17例，有效，9例，无效3例，总有效率为94%；对照组50例，治愈17例，显效13例，有效6例，无效14例，总有效率72%。

2.2 两组患者并发症的对比

两组患者均出现恶心呕吐等不良反应，观察组并发症发生概率为8%，对照组并发症发生概率为24%，两组相比具有显著差异，Ρ＜0.05。

3 讨 论

在最近几年，有报道表明[4]，偏头痛发作的重要原因是由于血小板激活时，其内部5-HT释放，从而对血管舒缩活动造成影响。因此，偏头痛发病的基础可能是由于血浆和血小板中5-HT含量的改变造成的，一般来说，患者在间歇期时，血小板和血浆中5-HT都会呈现上升趋势。目前很多中医药理学研究表明，应用天麻钩藤饮化裁进行加减治疗，有利于血液黏度的降低，提高血管畅通性，减少其阻力，从而有效改善各项血液流变学指标。该中药方组方严谨，从多个方面和机制起到抑制头痛的作用，从而成为治疗偏头痛的良方。

从中医的角度来看[5]，偏头痛多由肝阳上亢、风阳上扰所致，常因烦劳或恼怒诱发。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明平肝息风潜阳，黄芩、栀子、丹皮清泄肝热，白芷通窍止痛，白芍敛肝阴、平抑肝阳，川芎能上行头目而治头痛。药理研究表明，当归能降低血黏度，增加脑血流量，降低血管外周阻力，抑制大脑皮层及调节血管舒缩功能。诸药配伍，共奏平抑肝阳，清热息风之功。另外，注意调节心理和作息时间，通过多途径进行减压，有利于提高治疗效果。

本研究通过应用天麻钩藤饮化裁对偏头痛患者进行治疗，结果表明，相对于阿司匹林肠溶片治疗偏头痛，治疗总有效率高，且安全性高，值得临床推广。

[1] 杨海霞,张玉芹,刘斌.头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效评价及其对血小板和血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(5):230.

[2] Headache classification Subcommittee of the International headache Society.The international classification of headached isorders [J].Cephlalgia,2004,24(Suppl 1):9-160.

[3] 何俐,宋峰生,袁光固,等.偏头痛患者间隙期血小板5-HT含量的初步研究[J].中国神经精神疾病杂志,1997,23(4):225.

[4] 国家中医药管理局,全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效标准[J].北京中医学院学报,1993,16(3):69.

[5] 孙开云,徐志伟.中医执业医师手册[M].北京:人民卫生出版社, 2000:256-257.

R747.2

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1671-8194（2014）10-0206-01