贫血患者骨髓检查的临床意义

谢中建

（江苏省沭阳县中心医院检验科，江苏 宿迁 223600）

贫血患者骨髓检查的临床意义

谢中建

（江苏省沭阳县中心医院检验科，江苏 宿迁 223600）

目的分析研究贫血患者骨髓检查在临床诊断当中的意义以及应用。方法收取2010年2月至2011年8月在我院收治300例贫血需要检测骨髓的患者资料进行回顾性分析。结果经过骨髓细胞学检测以后，300例贫血患者有250例可以明确诊断病因。结论采用骨髓检查在对于患者贫血的原因以及确定贫血的类型上有非常关键的临床意义以及应用价值。

贫血患者；骨髓检查；临床意义

临床意义贫血是指外周血当中的单位容积内的Hb（血红蛋白浓度）、RBC（红细胞计数）和（或）HCT（血细胞比容）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。通常认为在平原地区，成年男性Hb＜120 g/L、RBC＜4.5×1012/L以及（或）HCT＜0.42，成年女性Hb＜110 g/L、RBC＜4.0×1012/L以及（或）HCT＜0.37就可以诊断为贫血[1]。贫血不是一种单独的疾病，而是在血液系统当中以及其他某种常见疾病的常见临床症状，可以发生于任何年龄，与此同时贫血还能够造成营养物质缺乏、造血原料不足、慢性失血、造血干细胞损害、造成微环境改变、恶性肿瘤、感染、慢性疾病或者自身免疫性原因等相关因素。涉及到内外科、妇产科和儿科等多个科室，在临床上是最为常见的一种症状，所以只有及时有效的找出贫血的病因，才可以有效的对症治疗。对贫血患者进行骨髓细胞学检查，是最有效的诊断或者鉴别诊断方法。现将我院2010年～2011年对300例“贫血待查”患者采用骨髓穿刺检查的结果进行回顾性分析如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年2月至2011年8月在我院接受骨髓细胞学的300例患者进行分组。其中男性135例，女性165例，年龄在1～75岁。

1.2 血常规分析：采用日本产的K-4500型血液仪进行检查。

1.3 骨髓检查：300例患者选择骼后上棘为穿刺部位，使用局部麻醉的方法，严格在无菌操作下使用骨髓穿刺来进行骨髓细胞学检查，均都符合《血液病诊断及疗效标准》。骨髓涂片以后经过瑞吉氏染色进行分类计数两百个有核细胞，外周血血片分类一百个白细胞，一些患者根据实际情况采用组织化学染色、流式细胞术以及骨髓病理活检[2]。

2 结 果

300例患者经过检查以后胡，当中有190例能够确诊，其他10例患者没有任何变化，不能提供精准的判断以及，当中少年患者发病率非常低，其中以溶血性贫血为最好，老年患者的发生率非常高。对其进行深入研究和检查，试验表明，在全部贫血患者当中，其中急性白血病、再生障碍性贫血的发生率为最高。

3 讨 论

贫血指的是患者外周血液循环当中单位体积当中的血红蛋白、红细胞和红细胞的比容较低于当地参考值下限的一种症状。贫血的主要症状表现为心悸、心慌、呼吸苦难、血压降低等，极少数患者还会出现肝脾肿大、出血、淋巴结肿大等。贫血关键是因为各个组织器官缺氧以及机体对缺氧的代偿机制诱发的。贫血能够发生在任何年龄阶段、是很多疾病的共同表现，在临床当中并不少见，但是通过骨髓细胞学的检查和铁染色，并且结合临床的特征，大多数患者都能及时、精准的查出贫血的因素，并且能够对症治疗其原发性疾病。

随着科学技术的不断发展，各种诊断技术、检查手段也日趋完善，可是对血液病患者来说骨髓细胞学检查是关键的，也是最为直接的诊断或是鉴别诊断方法。骨髓是造血的重要器官，结合骨髓象、血象的细胞分类特点和临床治疗，可以对一些疾病做出正确的诊断。骨髓细胞学检查的临床意义根据试验数据表明，300例贫血患者当中，男性135例，占整体比例围45%，女性患者165例，占整体比例为55%，经过骨髓细胞学检验以后，并且联合临床诊断以及各项的辅助检查方法，上述患者当中有230例能够明确诊断出患病的因素。表明骨髓细胞形态学的检查对部分贫血患者的短短、鉴别诊断以及治疗效果的观察有非常大的实用价值。还有10例贫血患者没有发生任何的特殊变化，说明这种检查方法还不可以彻底结贫血原因问题，其因素很可能在病理的情况之下，各个器官的不断变化可以导致血液成分以及数量上的变化，这种变化能够在同一疾病当中有不同的反应，也可以表现为在某个阶段的统一表现，这时候这种检查改变缺少特殊性，可是能够排除原发性的血液疾病，要做深入的其他辅助检查便能够进行准确判断。

本文实验研究表明，无论任何的年龄段都可发生贫血现象，和别组相比较显示，青少年组贫血现象相对较低，本组试验患者前几位疾病分别是急性白血病、感染性贫血、再生障碍性贫血，这有可能是患者的地区、年龄以及来源的差异有关。急性白血病的临床症状多数表现为贫血，它是因异质性造血干细胞的克隆性恶性疾病。在发生的时候骨髓当中出现有异常原始细胞侵入到人体器官和组织，还有这种疾病可以造成幼红细胞代谢异常增生白血病细胞的干扰，减少了红细胞生成。因此在对于急性白血病进行诊断的时候，首选的方法就是进行骨髓检查。良性血液性疾病当中包括有巨幼红细胞性贫血以及缺铁性贫血等多种类型贫血[3]。

缺铁性贫血是指小细胞低色素性贫血、慢性失血的时候最为普遍的一种因素，只有及时的补充铁元素就能让贫血症状能够显著改善最终治愈。因此只有找出贫血的原因并且有效的补充铁剂在临床诊治缺铁性贫血的重点。而采用骨髓细胞学联合骨髓外铁染色就能够对其确诊。

再生障碍性贫血指的是因为各种原因造成的骨髓干细胞分化葬爱以及造血微环境损伤，被脂肪组织所取代，非造血细胞明显增多，造成骨髓造血功能的低下，进而导致全血细胞明显降低，经常会有病态造成，或核畸形等表现，其临床症状表现为发热、淤血、出血、淋巴结肿大等相关情况发生，骨髓象一般会有增生或重度低下，或非造血细胞增多，贫血通常是首选和关键表现，出血情况较轻[4]，皮肤黏膜为主要临床症状、极少会有内脏出血，感染多以呼吸道常见，合并严重感染患者较少。所以，采用这种检测放对再生障碍性贫血诊治的关键方法。慢性粒细胞性白血病是一种获得性多功能造血干细胞突变以后克隆性恶性增生性疾病，其临床症状表现为脾肿大，胸部疼痛也非常常见，随着病情不断发展，临床以外周血白细胞持续性并出现晚幼和中幼粒细胞等不成熟的阶段粒细胞，以及部分情况之下出现极度活跃或者骨髓增生明显，原始的粒细胞没有超过10%，嗜酸、嗜碱性细胞显著增多[5]，大多数患者可以经过这种检查方法以后能够对其进行确诊。总而言之，贫血是许多疾病当中的一种临床表现，其出现时间的早晚和轻重程度关键在于造成贫血的原发性疾病，血常规的检查在初期发现贫血现象是安全有效的方法；骨髓细胞学检查在了解贫血因素，准确诊断贫血性疾病以及对症治疗当中有非常主要的应用价值。

[1] 齐立民.贫血患者骨髓检查的临床意义[J].中国卫生产业,2011, 25(21):126.

[2] 魏绪廷,姜梅杰,刘广丽,等.1070例贫血待查患者骨髓细胞学检查临床分析[J].泰山医学院学报,2009,25(3):214-216.

[3] 白永泽,王菊英,任新明,等.不明原因贫血患者骨髓检查结果分析[J].宁夏医学杂志, 2009,27(7):488-482.

[4] 田万林,宫继勇.不同原因贫血患者183例血象和骨髓象分析[J].淮海医药,2009,23(4):272-273.

[5] 武淑兰.现代血液病诊疗手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2010,25(34):325-326.

R446.8；R556

B

1671-8194（2014）10-0064-02