心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防

第三军医大学附属新桥医院心外科，重庆 400037

心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防

娄为清

第三军医大学附属新桥医院心外科，重庆 400037

目的分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。方法选取进行心脏介入手术的患者共62例，通过回顾性分析的方法分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。结果62例患者术后在护理人员的细心护理下恢复较好，术后并发症的发生率比以往有明显的降低。结论对心脏介入治疗术后的患者实施全面的有针对性的护理措施能够促进患者的康复，减少并发症的发生。

心脏介入术；术后护理；并发症；预防

随着医疗水平的不断发展，介入手术的使用逐渐普遍，所谓的心脏介入治疗是指在不进行开胸的前提下，在影像学的引导下，经皮穿刺动脉或静脉，借助仪器将导管送到病变部位，然后通过导管注射药物、扩张血管或导入其它物理因子以达到治疗疾病的目的[1]。目前主要用于动脉瘤、主动脉夹层、房间隔或室间隔缺损的治疗[2]。介入治疗术后的护理对疾病的发展有极其重要的影响，现将术后护理及并发症的预防措施介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年5月进行心脏介入手术的患者62例，其中男性患者39例，女性患者23例，年龄分布在34～76岁，平均52.3岁。

1.2 方法 通过回顾性分析的方法总结分析心脏介入治疗术后患者的护理方法及有效预防术后并发症的措施。

2 术后一般护理

2.1 监测生命体征 护理人员在患者心脏介入治疗术后72h内应密切监测各项生命体征[3]，如脉搏、呼吸频率、血压变化、体温情况、心率、皮肤黏膜的颜色、足背动脉的搏动情况以及患者神志变化，一旦发现异常，应立即通知医生，遵医嘱快速输液，补充血容量，给予相应的药物治疗。

2.2 严格记录24h出入液量 密切监测患者术后的液体出入量，其中尿量是肾功能的重要指标，术后早期注意观察尿液的量、颜色及性质，若出现异常及时通知医生。若患者无心力衰竭的表现时，可以告知患者适当增加饮水，补充血容量，同时也有利于加速造影剂的排出。

2.3 饮食护理 患者术后应加强营养支持，护理人员应指导患者家属给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，禁食刺激性食物。根据患者的饮食喜好搭配食物，营造舒适的饮食环境。

2.4 心理护理 由于陌生的医疗环境以及对疾病认识的局限，患者往往会出现焦虑不安、恐惧担心等不良情绪，护理人员应加强与患者的沟通，向患者说明相关疾病发展及治疗的知识，及时了解患者的心理状况，耐心倾听患者的倾诉，针对问题进行劝解和开导，态度温和，言语得体。同时还可以寻求患者家属的支持，鼓励家人多陪伴患者，满足其心理需要，多给予患者鼓励，以乐观的心态面对疾病。

3 预防并发症的护理措施

3.1 出血和血肿的预防 由于术中使用抗凝剂，穿刺部位压迫时间过短或者术后活动过早都会导致穿刺部位出血或血肿。护理人员在患者术后应用沙袋压迫穿刺部位，以防伤口出血，并告知患者在咳嗽时用手适度按压伤口。保持穿刺部位的清洁干燥，密切观察有无出血，若出血应更换敷料。告知患者不要过早下床活动，术后48h若无渗血、出血及硬结则可以进行适当的活动。

3.2 尿潴留的预防 由于患者术后需卧床，加上伤口疼痛，以及不习惯床上排尿，会导致尿潴留。这就要求护理人员在术前要训练患者床上排便，鼓励患者多饮水，督促患者大约每4h排一次尿，为患者提供隐密的环境，缓解其心理紧张，也可采取温水冲洗会阴或听流水声来刺激排尿。若上述措施无效，则采取导尿，需要注意的是每次放尿不能超过500ml，以防发生膀胱出血。

3.3 失眠的预防 由于术后疼痛、担心预后及各种不适应会影响患者的睡眠，睡眠质量不好，则影响患者的康复。因此护理人员应做好患者的心理护理，缓解患者忧虑，使患者保持积极乐观的心态[4]。保持病房的整洁、安静，注意通风，保持空气清洁，保持病房适当温度和湿度，为患者营造舒适的休息环境。各项护理操作集中在白天进行，保证睡眠质量。

3.4 迷走神经反射异常的预防 迷走神经反射异常是常见的并发症之一，与患者焦虑不安、睡眠不足、低血容量以及穿刺等有关[5]。为了预防此并发症，护理人员要做好术前及术后的心理护理，消除患者术后的紧张情绪，进行各项操作时要稳、准、轻，注意观察患者的反应，加强与患者的沟通，以减轻患者的紧张情绪和疼痛。

3.5 血栓的预防 术后要积极预防血栓的形成，可以遵医嘱使用低分子肝素，每天两次，每次0.4ml，持续十天左右。密切观察穿刺部位有无血肿及各项生命体征，指导患者穿刺肢体保持伸直，可视情况轻微活动穿刺侧脚趾，还可以让家属按摩穿刺侧肢体，促进血液循环，预防血栓的形成。

4 总结

心脏介入治疗术是治疗心血管疾病的有效方法，对患者会产生一定的创伤性，而且也存在较多的并发症，影响患者的愈后甚至威胁患者的生命安全，所以患者的术后护理及并发症的预防就显得尤为重要。本文通过收集分析在本院进行心脏介入术的62例患者，总结出术后一般护理及常见并发症的预防方法，根据术后易产生的主要问题采取针对性的预防措施，能够减轻患者的焦虑，预防并发症的发生，提高手术的治疗效果。

[1] 王其燕. 心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防[J]. 中国医药指南, 2011, 9(23): 159-160.

[2] 邓菊娣. 心脏介入治疗的护理[J]. 哈尔滨医药, 2009, 29(5): 102-103.

[3] 马冬梅. 心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防[J]. 中国医药科学, 2012, 2(13): 128-128.

[4] 李彩英. 心理干预对心脏介入术并发症的影响[J]. 护理研究, 2008, 22(11): 3074-3075.

[5] 易发锦. 心脏介入术后并发心血管迷走神经反射的护理[J]. 实用中医内科杂志, 2000, 1(19): 49-50.

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2014.02.26)