女性更年期针灸辨质治未病方案

1.河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000；2.北京中医药大学针灸学院，北京 100029

女性更年期针灸辨质治未病方案

王洪彬1李晓泓2赵舒1崔建美1孙娜1

1.河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000；2.北京中医药大学针灸学院，北京 100029

根据中医体质学及治未病理论，按照更年期妇女不同体质类型制定针灸辨质治未病方案，以预防更年期疾病的发生、减轻已有疾病的损害、延缓衰老进程，为我国更年期妇女防病保健提供一条新的思路。

更年期；针灸；辨质；治未病

我国现有更年期女性约1.78亿，占总人口比重的13.37%[1]。更年期时由于内外环境的变化，形成更年期这一时期特殊的体质特点，加之自身原有体质情况，这种双重体质因素决定着妇女在更年期时内外环境动荡的程度，决定着妇女对内外环境变化的耐受性、易感性和适应性，更与更年期疾病的发生、证候和症状的易感性、疾病的性质、病情的轻重程度、病程长短、疾病的预后关系密切[2]。因此采用有效便捷的方式，调节及改善更年期女性体质，是预防及早期治疗各种更年期常见疾病如更年期综合征、骨质疏松症、心脑血管疾病、精神神志病等的有效手段。针灸治未病是指在机体健康无病、疾病发生之前或疾病轻浅之时，预先应用针灸的方法激发经络之气，增强机体的抗病与应变能力，从而调节体质、促进健康、强壮延年、防止疾病的发生，减轻随后疾病损害程度[3]。针灸治未病方法操作简单，尤其是艾灸、耳穴按压、砭石、按摩、拔罐等方法易于学习掌握，操作便捷。其刺激轻缓，作用安全有效，无不良反应，便于在更年期妇女中进行推广应用[4]。

因此，根据《中医体质分类与判定》标准，参考《中医体质学》[5]、《中医体质养生》[6]等书籍，结合中医体质学说及治未病理论，按照更年期女性不同体质类型来进行选穴选法治未病，制定女性更年期针灸辨质治未病方案。

平和质(A型)：以阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。该体质人群性格随和开朗，平素患病较少。但是在更年期时由于内外环境的动荡，平和质易向偏颇体质转变，因此可在四季交替时艾灸关元、神阙、肾俞，或王不留行籽耳穴按压内分泌、肾，从而调整更年期平和质体质，防止体质发生偏颇。

气虚质(B型)：以元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。该体质人群性格内向，不喜冒险，不耐受风、寒、暑、湿邪，容易患感冒、内脏下垂等病，患病后康复缓慢。气虚质针灸辨质治未病以培补元气、补气健脾为原则，可艾灸或者按摩中脘、神阙、气海、关元、足三里、脾俞，耳穴按压内分泌、肾、交感、肾上腺。

阳虚质(C型)：以阳气不足，畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。该体质人群性格多沉静、内向，耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪，易患痰饮、肿胀、泄泻等病，感邪后易从寒化。阳虚质针灸辨质治未病以补肾温阳、益火之源为原则，选取任脉、督脉、膀胱经的腧穴。任脉神阙、气海、关元、中极这四个穴位有很好的温阳作用，可以在三伏天或者三九天，选择1～2个穴位用艾条温灸，或使用热敷、穴位贴敷、频谱仪照射等；督脉多艾灸百会、命门；膀胱经多艾灸肺俞、心俞、脾俞、肾俞；耳穴按压内分泌、肾、交感。

阴虚质(D型)：以阴液亏少，口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。该体质人群性情急躁，外向好动，不耐受暑、热、燥邪，易患虚劳、失精、不寐等病，感邪易从热化。阴虚质针灸辨质治未病以滋补肾阴、壮水制火为原则，毫针针刺肾俞、三阴交、太溪、照海等穴位，耳穴按压内分泌、肾、神门。

痰湿质(E型)：以痰湿凝聚，形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。该体质人群性格偏温和、稳重，多善于忍耐，对梅雨季节及湿重环境适应能力差，易患消渴、中风、胸痹等病。痰湿质针灸辨质治未病以健脾利湿、化痰泻浊为原则，按摩或针刺中脘、脾俞、胃俞、足三里、丰隆、阴陵泉等穴位，耳穴按压内分泌、肾、脾、三焦。

湿热质(F型)：以湿热内蕴，面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。该体质人群容易心烦急躁，对夏末秋初湿热气候、湿重或气温偏高环境较难适应，易患疮疖、黄疸、热淋等病。湿热质针灸辨质治未病以分消湿浊、清泄伏火为原则，选用督脉、膀胱经刮痧、拔罐为主，耳穴按压内分泌、肾、脾、三焦。

瘀血质(G型)：以血行不畅，肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。该体质人群易烦健忘，不耐受寒邪，易患癥瘕(如子宫肌瘤)及痛证、血证等。瘀血质针灸辨质治未病以活血化瘀、疏经通络为原则，选用曲池、合谷、血海、三阴交、太冲、膈俞、肝俞进行针灸，或背部督脉、膀胱经刮痧、拔罐，耳穴按压内分泌、肾、肝、脾。

气郁质(H型)：以气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。该体质人群性格内向不稳定、敏感多虑，对精神刺激适应能力较差，不适应阴雨天气，易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。气郁质针灸辨质治未病以疏肝行气、开郁散结为原则，选用中脘、气海、内关、膻中、太冲进行针刺或按摩，耳穴按压内分泌、肾、肝。

特禀质(I型)：以先天失常，生理缺陷、过敏反应等为主要特征。该体质人群性格随禀质不同情况各异，对外界环境适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等。特禀质针灸辨质治未病以益气固表、养血消风为原则，选取气海、血海、膈俞及十二背俞穴等穴位针刺、按摩或用砭石按压，耳穴按压内分泌、肾、肺、肾上腺、枕、皮质下。

更年期女性9种体质类型均有分布，但是以平和质、气虚质、阳虚质、气郁质、阴虚质常见[7-8]，因此应着重加强上述体质类型更年期妇女的保健预防工作，帮助更年期女性根据自身体质情况选择适宜的针灸防病治病方案，更好的为女性健康服务。

[1]中华人民共和国统计局.中国2010年人口普查资料[M].北京:中国统计出版社,2011:25-30.

[2]王洪彬,李晓泓,孙志芳,等.更年期因质致病探析[J].时珍国医国药,2012,23(9):2286-2287.

[3]王洪彬,李晓泓,莫捷,等.灸法与治未病[J].中华中医药杂志,2012,27(9):2264-2266.

[4]王洪彬,李晓泓,孙志芳,等.浅析女性更年期针灸辨质治未病[J].中国针灸,2011,31(12):1131-1133.

[5]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[6]傅杰英.中医体质养生[M].厦门:鹭江出版社,2009.

[7]麻晓慧,梁广和,殷振瑾,等.河北省856 例更年期女性体质调研[J].承德医学院学报,2011,28(1):45-46．

[8]李红.围绝经期妇女中医体质特征及常见体质与雌激素受体α、β基因多态性的相关研究[D].福州:福建中医药大学,2011:44.

ConstitutionIdentificationandTreatmentwithAcupunctureandMoxibustionforMenopausalWomen

WANG Hong-bin1LI Xiao-hong2ZHAO Shu1CUI Jian-mei1SUN Na1

1.Hebei United University， Tangshan City,Hebei Province, 063000；2.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing,100029

Based on theory of constitution in Traditional Chinese Medicine, by analyzing the characteristics of constitution in menopausal women, this study intends to research how to apply preventive acupuncture & moxibustion based on identification of constitutions so as to prevent the occurrence of disease, relieve current disease damage and delay aging.

Menopause; Acupuncture and Moxibustion; Constitution Identification; Preventing Diseases before Onset

唐山市科技计划项目(No：12130289b)；河北省中医药管理局科研计划课题(No：2013069)。

王洪彬(1977-)，女，医学博士，讲师。研究方向：针灸与治未病。E-mail:wanghongbin205@163.com

R246.3

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1007-8517(2014)08-0040-02

2014.03.02)