中枢神经系统表皮样囊肿的CT诊断研究

席德彦

（河南省太康县人民医院CT室，461400）

中枢神经系统表皮样囊肿的CT诊断研究

席德彦

（河南省太康县人民医院CT室，461400）

目的 探析CT诊断中枢神经系统表皮样囊肿的方法及临床价值。方法 回顾性分析2010年1月—2013年12月间收治的48例确诊为中枢神经系统表皮样囊肿患者的临床资料，分析其CT表现。结果 48例中枢神经系统表皮样囊肿患者病灶位于桥小脑角区和桥前池33例（68.75%）、鞍上和鞍旁8例（16.66%）、颞区4例（8.33%）、额叶3例（6.25%）。典型者41例（85.42%），囊肿CT表现均为低密度且低于脑脊液，或其内存在少量的条索样等密度；非典型者7例（14.58%），囊肿CT表现为混杂密度，囊肿内或者囊肿壁存在点状、线状或者弧形钙化。CT增强扫描中，34例（70.83%）肿瘤无强化，3例（6.25%）可见囊肿内部呈条索样分隔物增强。结论 CT能多方位重建成像，中枢神经系统表皮样囊肿具有特征性CT表现，具有极其重要的诊断价值，可作为首选的辅助检查。

中枢神经系统；表皮样囊肿；CT

表皮样囊肿多由胚胎时期神经管闭合时混入外胚层的成分而形成，其主要的病理变化为上皮组织不断更新脱落角化细胞，囊肿内容物不断增加，最终形成肿瘤[1]。表皮样囊肿多发于脊柱或者颅内的良性肿瘤，可发生于硬膜外或者硬膜内，颅内表皮样囊肿约占脑血管肿瘤的1.5%～2%[2]。常规影像学检查难以诊断，随着CT技术的发展，表皮样囊肿的诊断率也有了很大提高。为进一步分析中枢神经系统表皮样囊肿的CT表现，为临床诊断提供参考依据，回顾性分析我院2010年1月—2013年12月收治48例患者的临床资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经外科住院部和门诊部收治的48例确诊为中枢神经系统表皮样囊肿患者为研究对象。其中，男28例、女20例；年龄16～68岁，平均（35.68±5.46）岁，＜20岁3例（6.25%）、20～40岁40例（83.33%）、＞40岁5例（10.42%）。主要临床表现：眼球运动障碍及视力下降22例（45.83%）、走路不稳和共济失调13例（27.08%）、疼痛和下肢无力甚至大小便功能障碍8例（16.67%）、面瘫和听力障碍5例（10.42%）。所有患者均行手术治疗，肿瘤全切除且经病理学活检证实为表皮样囊肿。本次调研在患者知情同意下进行。

1.2 CT诊断 患者均行CT检查，使用Sytee-Synergy螺旋CT，均取仰卧位，参数设置：矩阵512×512、电压120～250 kV、电流200～250 mA、层间距3 mm、层厚3 mm、视野25 cm。48例患者均于CT平扫后行增强CT扫描。

2 结果

2.1 病灶部位 48例中枢神经系统表皮囊肿患者中，病灶位于桥小脑角区和桥前池33例（68.75%），肿瘤呈不规则略宽扁平状，常依脑池形状塑形；鞍上和鞍旁8例（16.66%），多呈分叶状；颞区4例（8.33%）、额叶3例（6.25%），多呈椭圆形。肿瘤直径1.5～5.5 cm不等，边界清楚。

2.2 CT表现 根据肿瘤密度，临床将其分为典型和非典型两型。典型者41例（85.42%），CT表现均为低密度且低于脑脊液，或者其内存在少量的条索样等密度影；非典型者7例（14.58%），囊肿CT表现为混杂密度，囊肿内或者囊肿壁存在点状、线状或者弧形钙化。CT增强扫描中，34例（70.83%）肿瘤无强化，3例（6.25%）可见囊肿内部呈条索样分隔物增强。

3 讨论

中枢神经系统表皮样囊肿可出现于颅内任何部位，其中以桥小脑角区和脑外脑池为好发部位[3]。本组48例中，位于桥小脑角区和桥前池33例（68.75%）、鞍上和鞍旁8例（16.66%）、颞区4例（8.33%）、额叶3例（6.25%）。肿瘤多呈不规则状，沿着脑池、脑裂、脑沟生长，并向外部延伸，占位效应轻。本组48例患者中无占位5例（10.42%）。

中枢神经系统表皮样囊肿呈均匀或者不均匀低密度，CT值一般为0～15 HU。病灶多呈扁平型，形态不规则，沿蛛网膜下腔蔓延，见缝就钻。囊肿可有钙化，但不多见，一般位于囊壁，也可能发生于囊内。增强扫描时病灶不强化，偶见边缘有轻度弧形增强[4]。本次结果显示，典型者41例（85.42%），囊肿CT表现均为低密度且低于脑脊液，或者内有少量的条索样等密度影；非典型者7例（14.58%），囊肿CT表现为混杂密度，囊肿内或者囊肿壁存在点状、线状或者弧形钙化。另外，中枢神经系统表皮样囊肿好发部位为桥小脑角区，可能受到颅底骨伪影干扰，尤其是较小病变可能无法检出。

笔者认为，在条件允许情况下，采用薄层扫描能有效减少伪影出现，还能提高肿瘤病灶以及周围组织的变化显示率，减少漏诊。本次结果显示，CT诊断符合率为100.00%。由于CT能多方位重建成像，中枢神经系统表皮样囊肿具有特征性CT表现，对于中枢神经系统疾病具有较高的临床诊断价值，应用较为普遍，可作为首选的辅助检查，为临床诊断提供参考依据。

[1] 伍锦平．中枢神经系统表皮样囊肿的CT诊断[J]．中外医学研究，2011，9(10)：42-44．

[2] 曹学斌．中枢神经系统表皮样囊肿的CT诊断[J]．基层医学论坛，2013(35)：4727-4728．

[3] 归云荣，归俊，马春艳，等．颅内表皮样囊肿的CT与MRI诊断[J]．右江民族医学院学报，2008，30(1)：52-53．

[4] 苏贺先，于振国，张少军，等．中枢神经系统表皮样囊肿20例CT与MRI诊断[J]．蚌埠医学院学报，2005，30(1)：27-28．

1672-7185（2014）24-0055-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.027

2014-03-28）

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