乳腺小癌X线特征初探

陈华芳 钮恩斌 胡大章

（南京医科大附属苏州医院放射科，江苏 苏州 215001）

乳腺小癌X线特征初探

陈华芳 钮恩斌 胡大章

（南京医科大附属苏州医院放射科，江苏 苏州 215001）

目的 对病理证实为乳腺小癌的X线表现进行分析，并总结其X线特征。方法 应用全数字化乳腺机常规摄片，对65例无临床体征的可疑病灶在钩丝定位后进行手术活检。结果 导管内癌23例、导管内癌部分浸润10例、小叶原位癌1例、浸润性导管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。结论 乳腺小癌一般具有成簇钙化、小结节、乳腺实质结构扭曲等特征。

乳腺小癌 X线；特征

资料显示，当今世界女性癌症患者中，乳腺癌的发病率为16%。2010年美国妇女乳腺癌的新增病例数估计为207 090人，死亡病例数约为39 840人。上海市2009年妇女乳腺癌新增病例数为3 700人，发病率为70/10万，跃居中国女性恶性肿瘤发病的首位。发展中国家妇女乳腺癌发病率虽然低于发达国家，但其病死率却高于发达国家。2004年，69%的乳腺癌死亡患者来自发展中国家。近年来，我国乳腺癌的发病率和病死率都有明显上升趋势，乳腺癌对妇女的健康已构成严重威胁。因此，乳腺癌的早期诊断日益受到人们的重视，对提高乳腺癌患者的生存率、降低病死率有着重要意义[1]。全数字化乳腺X线具有高清晰度、高分辨率以及改善图像的后处理功能等特点，在乳腺癌尤其是乳腺小癌的早期诊断中具有重要诊断价值。收集近年来通过全数字化常规乳腺摄影的65例女性乳腺癌病例，探讨乳腺小癌X线特征。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002年9月—2011年12月期间，通过全数字化常规乳腺摄影的65例女性乳腺癌病例，年龄35～81岁，平均47岁；均为单侧，右乳35例、左乳30例。

1.2 设备与方法 采用GE Senographe 2000D全数字化钼，铑双靶乳腺X线机，巴德公司的一次性定位针规格LW0107、乳腺采集及诊断工作站，AGFA 5503干式激光相机，西门子Plaza PACS系统。由放射科医师及技师共同完成，在钩丝定位后进行手术活检。

2 结果

本组乳腺小癌在X线摄片上有多种表现，例如：成簇钙化（图1～3，封二）、小结节（图4～6，封二）或腺体结构扭曲（图7～9，封二）等。65例病灶中，表现为单纯成簇钙化37例、小结节15例、腺体结构扭曲5例、成簇钙化伴小结节6例、成簇钙化伴腺体结构扭曲2例。对65例病灶进行手术前钩丝定位，其准确率和成功率为100%，最小病灶约3 mm左右。病理结果：导管内癌23例、导管内癌部分浸润10例、小叶原位癌1例、浸润性导管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

3 讨论

乳腺癌起源于乳腺各级导管和腺泡上皮，组织学发生单纯增生、非典型增生、非浸润癌和浸润癌的过程。不同组织类型的乳腺癌生物学行为各异，影像表现各有其特点，了解不同类型乳腺癌的X线表现，有助于乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。本文主要对乳腺小癌的X线表现特征进行探讨。乳腺小癌X线直接征象有成簇钙化、小结节和腺体结构扭曲。

3.1 成簇钙化 钙化大多成堆，呈碎石样、泥沙样，其大小不同，形状多样，尤以短杆状、分叉状、不规则状钙化价值最大，钙化的密度高低不均，边缘一般比较模糊。乳腺小癌的钙化特点是：大小不一、密度不均、形状多样。

3.2 小结节 乳腺小癌结节的X线表现呈高密度或等密度，可伴有成簇钙化，边缘呈分叶状或毛刺状。

3.3 腺体结构扭曲 有时由于乳腺癌的肿块很小或乳腺致密等原因，X线不易发现直接的肿块征象，但其成纤维反应牵拉邻近组织，导致局部腺体结构扭曲，X线可表现为腺体结构呈放射状改变，其中心呈致密型的意义较大。

本研究结果显示，65例病灶中表现为单纯成簇钙化的37例、小结节15例、腺体结构扭曲5例、成簇钙化伴小结节6例、成簇钙化伴腺体结构扭曲2例。病理结果显示，导管内癌23例、导管内癌部分浸润10例、小叶原位癌1例、浸润性导管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

因此我们认为，全数字化乳腺X线摄影由于具有高清晰度、高分辨率以及改善图像的后处理功能等特点，已成为乳腺癌早期诊断最基本的影像学诊断手段，可在临床推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范：第八分册[M]．2版．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992：58．

1672-7185（2014）24-0051-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.024

2014-06-19）

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