脑卒中并发肺部感染的相关危险因素分析

邓莉梅

（广东省东莞市厚街医院神经内科，523000）

脑卒中并发肺部感染的相关危险因素分析

邓莉梅

（广东省东莞市厚街医院神经内科，523000）

目的 探讨脑卒中后肺部感染的相关危险因素。方法 收集78例脑卒中患者，将未发生肺部感染的患者纳入对照组，发生肺部感染的患者纳入观察组，分析肺部感染相关因素。结果 年龄、体重、神经功能缺损评分、肺部疾病史、鼻饲治疗史等均为肺部感染相关因素，具备上述危险因素的患者病死率较高。结论 脑卒中后肺部感染与多种因素有关，临床需要加强对该类患者的治疗和护理。

脑卒中；肺部感染；预后；危险因素

肺部感染是脑卒中后常见的严重并发症之一，不仅加重脑卒中病情，延迟康复进程，甚至可导致患者死亡。在临床治疗过程中，应注意对发生肺部感染高危患者的干预，以降低肺部感染发生率[1]。本文探讨脑卒中后肺部感染的临床危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年10月—2013年9月收治的脑卒中患者78例纳入本研究。均经颅脑CT或磁共振（MRI）等影像学检查确诊[2]；入院时神经功能缺损（NIHSS）评分≥4分。根据脑卒中后是否发生肺部感染进行分组，未发生肺部感染的患者42例纳入对照组。其中，男24例、女18例；年龄45～76岁，平均（56.25±11.34）岁；体重53～86 kg，平均（64.53±12.57）kg；入院时NIHSS评分4～12分，平均（8.12±2.35）分；脑卒中发作前有肺部疾病史4例，脑卒中后接受鼻饲治疗7例。将其余发生肺部感染的患者36例纳入观察组。其中，男20例、女16例；年龄48～80岁，平均（64.72±11.21）岁；体重49～78 kg，平均（58.63±12.14）kg；入院时NIHSS评分6～15分，平均（11.36±2.72）分；脑卒中发作前有肺部疾病史15例，脑卒中后接受鼻饲治疗21例。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分析两组患者的一般资料和预后情况，对比其性别、年龄、体重、入院时神经功能缺损情况、是否有肺部疾病史、是否接受鼻饲治疗、病死率等方面的差异性[3]。

1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

年龄、体重、NIHSS评分、肺部疾病史、鼻饲治疗史等均为肺部感染相关因素，具备上述危险因素的患者病死率较高；而性别不是肺部感染相关因素。见表1。

3 讨论

引起脑卒中患者发生肺部感染的原因较为复杂。脑卒中多发生于老年人，该类患者多合并慢性基础性疾病，机体营养状况较差，免疫功能低下。发生脑卒中后神经功能缺损，外周免疫功能受到抑制，呼吸道屏障作用减弱[4]。神经功能缺损导致中枢性呼吸功能受到抑制，自主咳嗽、排痰能力下降；意识障碍、吞咽障碍等易导致误吸而发生肺部感染。既往有肺部疾病史者气道内细菌定植。重症患者需要接受留置胃管等侵入性操作，消化道定植菌异行移位也是导致肺部感染的主要原因之一。气管切开机械通气削弱了气道的防御功能，刺激产生大量呼吸道分泌物，易导致呼吸机相关性肺炎。

表1 脑卒中后肺部感染的相关危险因素

本研究78例脑卒中患者中，发生肺部感染36例，占46.15%，提示近半数的脑卒中患者发生肺部感染，脑卒中患者肺部感染现状十分严峻。通过对比两组患者的一般资料发现，高龄、低体重、神经功能缺损严重、肺部疾病史、接受鼻饲治疗的患者更易发生肺部感染。一旦发生肺部感染后患者的病死率高、预后情况差。

综上所述，脑卒中后肺部感染的发生与年龄、体重、入院时神经功能缺损情况、肺部疾病史、鼻饲治疗等因素有关，发生肺部感染的患者预后情况较差，在今后的临床工作中应予以重视。

[1] 于芳苹，赵迎春，高丹宇，等．老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及防治措施[J]．中华老年心脑血管病杂志，2013，15(10)：1090-1092．

[2] 周敏，吴文军，佘子瑜，等．老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析[J]．中国医药指南，2013，11(33)：31-33．

[3] 潘瑞华，库建伟．老年卒中相关性肺炎危险因素及预后分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(24)：76-77．

[4] 茅新蕾，韩丽雅，黄向东，等．脑卒中相关性肺炎危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(11)：2199-2201．

1672-7185（2014）24-0057-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.028

2014-05-14）

R741

A