盐酸林可霉素致严重过敏反应1例

赵 莉

（云南省富源县中安镇卫生院，655500）

盐酸林可霉素致严重过敏反应1例

赵 莉

（云南省富源县中安镇卫生院，655500）

本文报告1例盐酸林可霉素致严重过敏反应病例。

盐酸林可霉素；过敏反应；严重

盐酸林可霉素是临床常用药，应用过程中时有过敏反应发生，但出现严重过敏反应者少见。笔者在临床工作中曾遇1例林可霉素致表皮脱落、大脓疱性皮炎的过敏反应病例。现报告如下。

1 病例资料

患者女，17岁，因“咽痛、发热1 d”来我院就诊，门诊以“扁桃体炎”收入院。患者既往有慢性扁桃体炎病史，无药物、食物过敏史。入院时查体：体温38.5℃、脉搏96次/min、呼吸23次/min、血压110/70 mm Hg；扁桃体Ⅱ度肿大、充血；心、肺、腹未见异常。血常规检查：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.18。诊断：慢性扁桃体炎急性发作。给予林可霉素1.8 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注、清开灵30 mL+5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注、利巴韦林0.6 g+5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注。患者输液后4 h，全身出现大疱疹，呈脓疱状，且有表皮脱落，伴瘙痒、疼痛。进一步询问病史，得知其以前未使用过林可霉素，考虑林可霉素过敏。立即给予地塞米松10 mg+10%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注、10%葡萄糖注射液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL+维生素C 2.0 g静脉滴注，口服扑尔敏4 mg/次，赛庚定2 mg/次，3次/d。治疗1 d后，患者未再起大疱疹，瘙痒、疼痛减轻。血常规检查：白细胞18×109/L、中性粒细胞0.92、淋巴细胞0.08。尿常规检查：白细胞(+)、蛋白质(++)。考虑合并肾脏损伤及皮肤感染。第2天，停用盐酸林可霉素。患者青霉素皮试阴性，遂给予青霉素800万U+0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注、清开灵30 mL+5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注，余药同前。3 d后，患者所有症状明显减轻，地塞米松减量为5 mg，余药同前继续治疗4 d。患者全身大脓疱疹逐渐结痂、消失，无表皮脱落及瘙痒、疼痛，血常规和尿常规检查均正常，痊愈出院。

2 讨论

盐酸林可霉素属林可霉素类抗生素，抗菌谱与红霉素相似但较窄，适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染。由于其价格低廉，又不需皮试，故临床应用广泛，特别是在基层医院，已成为最常用的抗生素之一。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可霉素不良反应的报道日渐增多。其不良反应主要有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；②过敏反应，可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征。本例患者在用药4 h后出现剥脱性皮炎、大疱性皮炎实属罕见。因此，医务人员在临床工作中要有高度的责任感，对患者在治疗过程中出现的异常反应，要及时准确地诊断和处理，以免造成更严重的后果。（收稿日期：2014-06-11）

1672-7185（2014）23-0056-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.034

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