综合干预对产后泌乳不足的影响

罗增云 张春燕

（山东省诸城市东关大街妇幼保健院，262299）

综合干预对产后泌乳不足的影响

罗增云 张春燕

（山东省诸城市东关大街妇幼保健院，262299）

目的 探讨综合干预对产后泌乳不足的影响。方法 随机选取2012年2—10月在我院产科足月分娩的泌乳不足产妇240例，采用健康宣教、心理指导、饮食调节、用药及理疗等措施进行42 d综合干预。结果 产妇综合干预前后泌乳量比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 综合干预措施对产后泌乳不足改善效果明显，具有独特的防治优势，能显著提高母乳喂养率。

产后泌乳不足；综合干预；疗效

母乳是婴儿最理想的食品和饮料，不仅可以给婴儿提供全面的营养，而且通过喂哺，母亲和婴儿可以建立温馨与亲密的关系，使婴儿心理发育更健全。但种种原因可导致产后泌乳不足。为了提高母乳喂养率，实现妇幼生殖健康，我院对产后泌乳不足的产妇进行综合干预，取得显著成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2—10月在我院产科住院足月分娩后3～7 d泌乳不足的产妇240例，年龄21～37岁，所有产妇均无内科疾病及妊娠合发症、产时及产后并发症；新生儿Apgar评分9～10分，无唇腭裂及吮吸困难等发育畸形。泌乳量的观察标准[1]：根据能否满足婴儿需要将泌乳量分为乳汁充足、满足2/3需要量、满足1/3需要量。乳汁充足表现为喂奶时能听到婴儿吞咽声，母亲有下奶感，喂奶前乳房胀满，喂奶后乳房变柔软，婴儿每天有4～6片很湿的尿片，3～5次大便，且在2次喂奶期间不哭闹、很安静、很满足；满足2/3需要量表现为喂奶时能听到婴儿吞咽声，母亲有下奶感，但大小便次数少于正常，且喂奶频繁；满足1/3需要量表现为婴儿吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续吞咽声，母亲下奶感不明显，婴儿常吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头，睡不香，小便次数明显减少。

1.2 综合干预人员 由本院产科医生和护士组成干预小组，填写干预量表。干预量表内容包括健康教育、心理指导、饮食情况、用药及理疗过程、喂奶次数、新生儿大小便情况、乳房情况等。整个干预过程包括住院期间干预，以及出院后电话随访及访视（坚持至产后42 d）。

1.3 开展个性化健康教育 针对不同年龄、职业、文化、分娩方式的人群，采取不同的健康宣教方法，并贯穿于整个孕期及哺乳期。首先对母乳喂养的优点进行宣教；其次排除个人、家人及社会的干扰，在母乳喂养的过程中会遇到种种问题需要家人的关心、支持和帮助，给产妇以充足的信心，积极坚持母乳喂养的态度，充分想象为人母的美好，以利于泌乳。在日常生活方面要保证产妇愉悦的心情、足够的睡眠。

1.4 心理指导 社会竞争压力大、初为人母的手足无措及新生儿性别、家庭关系的变化等各种因素引起的心理变化均会影响乳汁的分泌，心理应激刺激会使乳汁分泌减少。护士应及时给予产妇热情、真诚的关心，运用专业知识科学地讲解母乳喂养的好处及婴儿护理技术，协助产妇指导喂哺，取得其理解和信任，树立母乳喂养的信心和决心。

1.5 饮食营养指导 母乳喂养具有无可比拟的优点，既可以使新生儿获得均衡的营养，增强免疫力，又可以使其感受到母爱。而产后母亲的饮食也承担着双重任务：泌乳供给婴儿；供给自身需要。因此，打破传统习惯的束缚，食物多样化、均衡搭配，才有利于母婴健康。多食高蛋白食品，如鸡、鸭、鱼、肉、奶等；多食新鲜蔬菜、水果，既可以提供维生素，又可预防便秘；多食营养丰富的高蛋白汤类食物，少食多餐；忌辛辣刺激性食物。

1.6 产后催乳 运用中西医理论和中医点穴按摩法，可迅速解决产后无乳、乳少、乳腺管堵塞、乳汁淤积、乳头凹陷、急性乳腺炎等乳房问题。乳房按摩可促进产妇泌乳，其原理为理气活血、疏经通络。梁春明等[2]研究表明，产后适当给予产妇乳房按摩有利于产妇乳汁分泌，可使产妇乳汁分泌始动时间提前，增加产妇乳汁分泌量，提高母乳喂养成功率，有利于母婴健康，可作为一种新的治疗方式解决产妇乳汁少、乳腺管不通畅等产后哺乳问题。

1.7 药物治疗 对于经以上指导泌乳不足仍无改善者，给予中药治疗干预，促进产后泌乳，基本方组成：黄芪、王不留行各30 g，党参15 g，当归、熟地、穿山甲、通草各10 g，柴胡、甘草各6 g，黄芪20 g；根据产妇自身状况辨证加减。

1.8 效果评估 经过42 d的综合干预后再次调查产妇泌乳量的变化(以产妇自诉为主)，与综合干预前比较，评价其对产后泌乳不足的干预效果。

2 结果

干预前产妇泌乳充足0例、满足2/3需要量129例(53.75%)、满足1/3需要量111例(46.25%)；干预后产妇泌乳充足158例(65.83%)、满足2/3需要量68例(28.33%)、满足1/3需要量14例(5.83%)；产妇综合干预前后泌乳量比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

在各种乳品广告宣传充斥市场及家庭经济条件改善的情况下，由于对产后泌乳不足缺乏认识或存在误区，母乳喂养意识淡薄。作为妇幼保健机构，为了保障妇幼生殖健康、提高出生人口素质，我们有责任和义务宣传母乳喂养的好处。笔者通过临床观察发现：针对引起泌乳不足的不同原因采取个性化的综合干预，并尽早干预可以提高母乳喂养成功率。在今后的工作中，医护人员应该加大宣教和培训指导力度，并加强自身业务学习，有效提高人们对母乳喂养重要性的认识，从而提高母乳喂养率。

[1] 李欣斌．早吸吮对初乳分泌时间及泌乳量的影响[J]．基层医学论坛，2012，16(36)：4850-4851．

[2] 梁春明，曾彩芬，林琼芳．探讨产后按摩对母乳喂养的影响[J]．按摩与康复医学，2013，5(4)：57-58．

1672-7185（2014）15-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.008

2014-01-13）

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